ऑस्टियोपोरोसिस: क्लिनिक, निदान, उपचार

ऑस्टियोपोरोसिस - आजार होईपर्यंत जवळजवळ अज्ञात असलेल्या आजाराचा एक रोग नुकताच सामान्य झाला आहे. शिवाय, या आजाराचे मुख्य "पीडित" ही महिला आहे. आणि आधी जर फक्त डॉक्टरांच्या ऑस्टियोपोरोसिसचे वृद्ध रुग्णांनाच जबाबदार होते, तर आता दुर्दैवाने हा रोग अधिक आणि अधिक तरुण स्त्रियांना प्रभावित करतो. म्हणून, ऑस्टियोपोरोसिस: क्लिनिक, निदान, उपचार - आजच्या संभाषणाचा विषय.

ऑस्टियोपोरोसिस हा एक आजार आहे जो हाडाच्या वस्तुमानात घट आणि हाडांच्या स्वरुपात बदलू शकतो. हाडे असामान्यपणे पातळ होतात आणि अस्थीची मृदू रचना मोडली जाते, परिणामी फ्रॅक्चर वाढण्याची शक्यता वाढते. हा रोग सर्वात वारंवार जखम कशेरूकांच्या पायथ्याशी टांगलेल्या असतात, मांडीच्या हाडांची फ्रॅक्चर, जांभयाची मनगट आणि मान. फ्रॅक्चर अशा परिस्थितीतही उद्भवतात ज्यासाठी निरोगी हाड्यांसह लोकांना कोणताही धोका नसतो.

ऑस्टियोपोरोसिस पासून स्त्रिया, पुरुष आणि पुरुष दोघांनाही त्रास द्या, परंतु पुरुषांमधे ते कधीकधी कमी वेळा घडतात. रशियात, हा रोग स्त्रियांमध्ये 35% आणि 60% पुरुषांपेक्षा 10% प्रभावित करतो. संपूर्ण लोकसंख्येचा डेटा अद्याप उपलब्ध नाही, परंतु हे आधीच स्पष्ट आहे की ऑस्टियोपोरोसिस ही सर्वात मोठी सामाजिक समस्या आहे. पण हा रोग रोखता येऊ शकतो! याव्यतिरिक्त, त्याचा प्रारंभिक टप्प्यात उपचार केला जाऊ शकतो - वेळेत डॉक्टरांच्या मदतीची आवश्यकता आहे.

प्रश्नाचे सार

ऑस्टियोपोरोसिसच्या क्लिनिकमध्ये हे वास्तव आहे की हाड एक जिवंत पेशी आहे जे सतत नूतनीकरण केले जाते. यात मुख्यतः कोलेजन प्रथिने असतात, जी एक मऊ बेस, आणि खनिजे (मुख्यत्वे कॅल्शियम फॉस्फेट) आहेत, यांत्रिक ताणास कठोरता आणि प्रतिकार देणे. शरीरात, कॅल्शियमच्या 99% पेक्षा जास्त हाडे आणि दात मध्ये समाविष्ट आहे, उर्वरित 1% रक्त आणि मऊ ऊतकांमध्ये असते. हाडे केवळ एक आधार देणारे कार्य करीत नाहीत परंतु आवश्यक तेवढ्याच शरीरात कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचा एक "भांडार" असतो.

आयुष्यात, हाडे म्हातारे होतात, मरतात आणि भागांमध्ये पुन्हा चालू करतात. एक तर म्हणतात "हाड resorption" आहे या प्रक्रियेत, अप्रचलित पेशी - ओस्टिओक्लास्ट्स पुनर्स्थित केल्या जातात. ऑस्टियोपोरोसिस उद्भवते जेव्हा अस्थी शोषणे फार लवकर उद्भवतात किंवा पुनर्प्राप्ती, उलटपक्षी, खूप मंद आहे. बालपणात आणि पौगंडावस्थेच्या सुरुवातीस, नवीन हाडे पूर्वीच्या हाडे नष्ट होतात त्यापेक्षा अधिक वेगाने तयार होते, म्हणजे हाडे वाढतात, ते बळकट आणि मजबूत होतात. सुमारे 35 वर्षांपासून नैसर्गिक रक्त शोषण होते. मग "पीक" हाड द्रव्यमान साध्य होतो. यांत्रिक जखम होण्यास प्रतिरोधक हाडांच्या ऊतींचे जास्तीत जास्त घनता आहे. 35-40 वर्षांनंतर, हाडांच्या संक्रमणाचा मृत्यू हळूहळू त्यांच्या निर्मितीवर प्रभाव पाडण्यास सुरुवात करते. रजोनिवृत्तीनंतर पहिल्या काही वर्षात रक्तामधील हाडांचे नुकसान उद्भवते आणि नंतर ऑस्टियोपोरोसिस होते. वाढीच्या काळात चांगल्या बोन मासवर अद्याप पोहोचलेले नसलेल्या लोकांमध्ये रोगाचे प्रकटीकरण देखील आढळते.

ऑस्टियोपोरोसिसचे लक्षणे

हा रोग "मूक खून" म्हणून ओळखला जातो, कारण तो कोणत्याही लक्षणांशिवाय विकसित होतो. ते फक्त एकदाच दिसू शकतात जेव्हा छातीत किंवा मागे एक तीक्ष्ण वेदना पिसवा किंवा मणक्यांच्या एक फ्रॅक्चर बद्दल सिग्नल असेल. किंवा, आपण फ्लॅट पडल्यास, आपले मनगट किंवा मान तुटलेले असेल. ऑस्टियोपोरोसिसमध्ये दिलेली उदाहरणे सर्वात सामान्य आहेत. हे खोकला किंवा निष्काळजीपणे हालचाल देखील होऊ शकते - हे सर्व ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रुग्णाने बरगड्या किंवा कशेरुकाचा फ्रॅक्चर नष्ट होईल.

ऑस्टियोपोरोसिस कधीकधी तीव्र वेदना होते परंतु नेहमीच नाही. अनेकदा सिल्हूट हळूहळू बदलते, वाढ कमी होते. वाढ तोटणे संपीड़न फ्रॅक्चर (उदाहरणार्थ, मण्यांचा "कुरळे") झाल्यामुळे, हाडांची झुंबड, पाठीच्या गोलाकार, पोटाच्या पुढच्या बाजूला एक "कूळ" दिसणे. हे सर्व असे गुण आहेत जे विनाकारण डोळ्यांना ऑस्टियोपोरोसिस ओळखण्यास मदत करतात. पाठदुखी मागे घेण्याव्यतिरिक्त, रुग्णाला गॅस्ट्र्रीनएस्टेस्टीनल ट्रॅक्ट, ओटीपोटात दुखणे (पसंतीतून ओटीपोटात वेदना झाल्यामुळे) आणि विकृत छातीमध्ये फुफ्फुसासाठी जागेची कमतरता यामुळे श्वासोच्छवास कमी होऊ शकतो.

ऑस्टियोपोरोसिस चे निदान

विविध इमेजिंग तंत्रांचा वापर करून निदान केले जाते: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. साधारणपणे एक्स-रे प्रतिमे केवळ हाडांची तोडणी दर्शवतात जेव्हा ती आधीपासूनच महत्त्वपूर्ण असते हा ऑस्टियोपोरोसिस किंवा फ्रॅक्चरच्या गुंतागुंतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक अतिशय महत्त्वाचा अभ्यास आहे. अधिक संवेदनशील चाचणी हाड डेंसिटोमेट्री आहे, ज्यानंतर तो असा निष्कर्ष काढू शकतो की रुग्णाला ओस्टऑपेनिया आहे - हाडांच्या वस्तुमानात घट हे ऑस्टियोपोरोसिसच्या धोक्याचे राज्य आहे. या प्रकरणात, हाडांच्या ऊतींचे खनिज घनता कमी होते, जे हाडाच्या चाचणी विभागात फ्रॅक्चरचे धोका दर्शवते (उदाहरणार्थ, कमरेच्या मणक्याचे किंवा जांघ). हाड डेंसिटोमेट्री देखील या रोगासाठी उपचाराचा प्रभाव पाडू शकतो. डेंसिटोमेट्रीच्या व्यतिरिक्त, सिस्टमच्या खनिज शिल्लकचे मूल्यांकन करण्यासाठी जैवरासायनिक चाचण्या करणे महत्वाचे आहे. संपूर्ण निदानासाठी हे महत्वाचे आहे, त्याचबरोबर औषधाचा प्रकार आणि डोस ठरवण्यासाठी देखील. ही पद्धत देखील उपचार प्रभाव निरीक्षण करण्यासाठी वापरली जाते.

बायोकेमिकल मापदंडांच्या पुरेसा नियंत्रणाविना हाडांच्या द्रव्याचा होणारा नुकसान टाळण्यासाठी आम्ही कोणत्याही परिस्थितीत नाही. हे प्रत्यक्षात गुंतागुंत होऊ शकते जसे की मूत्रपिंड दगड. एक चुकीचा निदान झाल्यास आपल्याजवळ महाग ड्रग्सचा उपचार असणार नाही. सर्वात वाईट वेळी, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम आणि फॉस्फरसच्या अचूक चयापचयाशी संबंधित विकारांमुळे हाडांच्या हाडांचा अपरिवर्तनीय अपसरण होतो.

रशियामध्ये कमी प्रवेश करणे "रक्त किंवा मूत्रात अस्थी मार्कर" असे म्हटले जाते. हे आपल्याला अस्थी अवशेष आणि त्याच्या अद्यतनांच्या प्रक्रियेवर लक्ष ठेवण्यास अनुमती देते. अज्ञात प्रकृतीबद्दल ऑस्टियोपोरोसिसच्या बाबतीत, जसे ज्यात काही ठराविक जोखमीचे घटक नसतात अशा लहान लोकांमध्ये, बायोकेमिस्ट्रीच्या क्षेत्रातील कोणतेही लक्षणीय उल्लंघन नाही, निदानात्मक बायोप्सी केले जात नाही. एकत्रित केलेल्या टाकाऊ पदार्थांचे केवळ हिस्टोमोर्फोमेट्रिक अभ्यासाचे आयोजन केले जाते, नवीन हाड तयार करण्यामध्ये आणि हाडांच्या खनिजांमध्ये पेशींच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन केले जाते. हाड टिश्यूमधील विशिष्ट विकारांवर लक्ष केंद्रित करून जलद उपचारांसाठी परवानगी दिली जाते.

ऑस्टियोपोरोसिसचे उपचार

ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपचारांत औषधीय तयारी प्रामुख्याने वापरल्या जातात. कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी किंवा त्याच्या सक्रिय चयापय़ामध्ये पुरेसे सेवन करणे, औषधे ज्यात बोन रिसॉप्टिशन (उदाहरणार्थ कॅल्सीटोनिन) टाळली जातात - हे सर्व महत्त्वपूर्ण रीतीने स्नायू व मांसाच्या फ्रॅक्चर्सचे धोका कमी करते. अशी शिफारस करण्यात येते की रोगाचा प्रतिबंध करण्यासाठी देखील त्यांचा उपयोग केला जाऊ शकतो. 65 वर्षांखालील महिलांसाठी, सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन) हे मुख्य वैद्यकीय मदत आहेत.

ऑस्टियोपोरोसिस साठी अनेक इतर औषधे आहेत, पण ते सर्व चाचणी केली जात आहेत आणि जगात अत्यंत प्रगत. उपचार हा मुख्यत्वे नष्ट झालेल्या हाडांना अडवणे आहे, संपूर्ण आरोग्य वाढविणे आणि पचन सुधारणे हे आहे. या औषधांचा परिणाम म्हणजे खनिज घनता वाढवणे आणि फ्रॅक्चरचे धोके कमी करणे.

धोका कारक

काही घटक रोगाच्या प्रारंभाशी संबंधित नाहीत आणि त्याच्या घटनांच्या संभाव्यतेवर परिणाम होत नाही, आणि काही प्रत्यक्षपणे सूचित करतात की एखाद्या व्यक्तीला या रोगास संवेदनाक्षम आहे. काही रुग्णांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिस असण्याची शक्यता आहे, अशा अनेक घटक एकत्र होतात, काही नाही. ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी जोखीम घटक नष्ट करणे हा आधार आहे. त्यापैकी काहींवर डॉक्टरांचा काहीच प्रभाव नाही. हे मादी लिंग, वय, शरीर, वंश, आनुवंशिकता यासारख्या घटक आहेत. ऑस्टियोपोरोसिस महिलांमधे अधिक सामान्य आहे, त्यांच्या कमी अस्थी द्रव्यमान स्पष्ट करते. ऑस्टियोपोरोसिस एक पातळ बिल्ड किंवा लहान हाड असलेल्या लोकांमध्ये उद्भवते. या रोगाचे मोठे नुकसान आशियाई महिला आणि कॉकेशियन लोकांमध्ये आहे, आणि काळा आणि लॅटिनो यांना ऑस्टियोपोरोसिस होण्याची शक्यता कमी असते.

कुटुंबात हाडांची फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता येऊ शकते. ज्या मुलांचे पालक अस्थी फ्रॅक्चरमध्ये गेले आहेत त्यांच्यासाठी, फ्रॅक्चरचे धोका अधिक वाढते. म्हटलं जाऊ शकणारे मुख्य धोक्याचे घटक:

1. सेक्स हार्मोन मासिक पाळी अनियमितता, रजोनिवृत्तीनंतर कमी इस्ट्रोजेनची पातळी, किंवा पुरुषांमध्ये कमी टेस्टोस्टेरॉनची पातळी;

अन्नपदार्थ;

3. कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचा अपर्याप्त सेवन;

4. विशिष्ट औषधे वापरणे, जसे की ग्लुकोकॉर्टीकोयड्स आणि एंटिपिलेप्टीक औषधे;

5. आजारपणामुळे निष्क्रिय जीवनशैलीचा किंवा दीर्घकाळ विश्रांतीचा विश्रांती;

6. धूम्रपान;

7. दारूचा गैरवापर

ऑस्टियोपोरोसिस प्रतिबंध

सर्वात उचित पर्याय म्हणजे ऑस्टियोपोरोसिसची प्रतिबंध - क्लिनिकमध्ये, रोगनिदान आणि उपचारानंतर तेथे काहीच गरज नाही. आहार हे प्रतिबंधक महत्वाचे घटक आहे. हाडांच्या द्रवपदार्थात पुरेसे शिखर गाठण्यात आणि शरीरातील हाडांच्या जलद गहाळ होण्यामध्ये महत्वाची भूमिका कॅल्शियम आहे. बर्याच देशांमध्ये, रशियासह, कॅल्शियमचे प्रमाण खूप कमी आहे. बहुधा पोषण विशेषज्ञांनी शिफारस केलेल्या सर्वसामान्य प्रमाणांपैकी 1 / 3-1 / 2 लिंग, वय आणि आरोग्य स्थिती यावर अवलंबून, एका व्यक्तीने मुलांसाठी 800 मिग्रॅ कॅल्शियम घेतले पाहिजे, 1500 मि.ग्रॅ. प्रौढ आणि 2000 मिग्रॅ ग्रॅम वृद्ध, गर्भवती आणि स्तनपान करणारी स्त्रियांसाठी दररोज घेतले पाहिजे.

दररोज चार ग्लास दूध पिण्यासाठी किंवा चीज 150 ग्रॅम चा वापर करणे पुरेसे आहे. हे फारसे नाही, परंतु बरेच लोक दररोज भरपूर डेअरी उत्पादने खात नाहीत. दूध व्यतिरिक्त, आपण दही, चीज, आइस्क्रीम आणि कॅल्शियम समृध्द इतर अन्न खाणे आवश्यक आहे. जे दूध सहन करीत नाहीत त्यांच्यासाठी हे महत्वाचे आहे. या उत्पादांमध्ये खालील समाविष्टीत आहे: कोबी, ब्रोकोली, पालक, वायफळ बडबड, बडीशेप, तसेच सार्डिन (हाडासह), साल्मन, टोफू, बदाम यासारख्या हिरव्या पालेभाज्या आपण कॅल्शियमसह कृत्रिमरित्या मजबूत असलेले पदार्थ घेऊ शकता, जसे संत्रा रस आणि काही प्रकारच्या ब्रेड

नेहमी कमी चरबीयुक्त पदार्थ जसे स्कीम दुध, कमी कॅलरीसह दही निवडणे सुनिश्चित करा. दुग्ध उत्पादने भिन्न चरबी सामग्री आणि घनता आहे. त्यामुळे परमानी चीजच्या 4 चमचेमध्ये 1/2 कप कणीक असलेल्या पनीरसारखे कॅलरीज असतात, परंतु परमेसनमध्ये पाच गुणाचे कॅल्शियम असतात.

काही कारणास्तव एखादा व्यक्ती पुरेशी कॅल्शियम वापरू शकत नाही - तर घाटाला औषधीय औषधे (उदाहरणार्थ, कॅल्शियम-मॅग्नेशियम गोळ्या ज्यामध्ये कॅल्शियमची योग्य मात्रा आहे अशा औषधे आहेत) सह पुन्हा भरून काढणे आवश्यक आहे. कॅल्शियम शोषून घेण्यामध्ये व्हिटॅमिन डी देखील महत्वाची भूमिका बजावते आणि परिणामी, निरोगी हाडांची निर्मिती. तो सूर्यप्रकाशाच्या प्रभावाखाली त्वचा मध्ये उद्भवते बर्याच लोकांना नैसर्गिक पद्धतीने व्हिटॅमिन डी मध्ये "मिळवा" घेण्यास सक्षम असले तरी, - संशोधनातून पाहिल्याप्रमाणे - वृद्ध लोकांना कायमस्वरूपी जिवंत राहणे उत्पादन कमी होत आहे. तो पडणे आणि हिवाळा दरम्यान त्याचे उत्पादन कमी. अशा परिस्थितीमध्ये "स्वतःच्या" व्हिटॅमिनने औषधे 400-800 युनिट्सच्या डोसमध्ये घ्यावीत. मोठ्या डोसची शिफारस केलेली नाही - या पुरवणीची प्रभावीता पुष्टी करणारे जैवरासायनिक निर्देशक निरीक्षण करणे इष्ट आहे.