सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांचे शारीरिक पुनर्वसन

सेरेब्रल पाल्सीला अर्धांगवायूच्या अनुपस्थितीत लक्ष्यित हालचाली अचूकपणे कार्य करण्यास असमर्थता म्हणतात. मुलांमध्ये या अवस्थेच्या उपचारांत सर्वात महत्त्वाची भुमिका भौतिक पुनर्वसनाद्वारे खेळली जाते. आकडेवारीनुसार, सेरेब्रल पाल्सी अतिशय सामान्य आहे: बर्याच मुलांना ही हा हा रोग आहे किंवा त्याचा अभ्यास हा रोजच्या जीवनात अडचणी निर्माण करतो.

या प्रकरणात, "कृती" म्हणजे समन्वित हालचालींची आखणी व अंमलबजावणी करणे यासाठी जीवनाच्या प्रक्रियेत प्राप्त केलेली क्षमता. सेरेब्रल पाल्सीसह असलेल्या एका मुलाला त्याच्या विकासाच्या क्रियाकलापांच्या पातळीवर सामान्यतः अडचणी येतात - उदाहरणार्थ, शॉइलिंग बांधणे, सायकल चालविणे किंवा लेखन अक्षरे. "सेरेब्रल पाल्सीसह असलेल्या मुलांचे शारीरिक पुनर्वसन" यावरील लेखात तुम्हाला आढळतील तपशील.

आधुनिक दृष्टीकोन

अलीकडे पर्यंत, या मुलांना फक्त आळशी, अस्ताव्यस्त आणि मंद समजण्यात आले होते. हे बर्याचदा समस्या आणि त्यास पुरेसा उपचार नसल्यामुळे कमी पडतात. परिणामी, मूल निराशाशी संबंधित अनेक वर्तणुकीशी विकार विकसित करू शकते, कारण आपल्या शरीरास योग्य गतिने आवश्यक हालचाली करणे अशक्य आहे. सध्या हे समजले जाते की या मुलांमध्ये जास्त चिंताग्रस्त क्रिया विकार (मज्जासंस्था, मस्कुलोस्केलेटल फंक्शन किंवा रिफ्लेक्सस पासून पूर्ण किंवा आंशिक अनुपस्थिती) असण्याचे लक्षण आहेत, ज्यामुळे लक्ष्याधारित हालचालींची मोजणी करण्याची क्षमता कमी होते. सेरेब्रल पाल्सी आणि मानसिक घट यांच्यामध्ये संबंध नाही.

संदिग्धता

अंदाजे अंदाजानुसार, 10% पर्यंत लोक सेरेब्रल पाल्सीच्या सौम्य स्वरूपातून ग्रस्त आहेत. 2-5% मध्ये, रोगाची अधिक गंभीर स्वरुपाची नोंद केली जाते. 70% रुग्ण नर सेक्स करतात. हे समजले जाते की सेरेब्रल पाल्सीचे कारण म्हणजे मज्जासंस्थेचे न्यूनपद्धती आहे. त्याउलट, हे बाळाच्या जन्मावेळी मस्तिष्कग्रस्त मज्जातंतूसंबंधी दोष किंवा हायपोक्सिया (ऑक्सिजन उपाशी) झाल्यामुळे होऊ शकते. अनैच्छिक प्रतिक्षिप्त क्रिया परिणामस्वरूप गर्भ जन्माच्या पहिल्या हालचाली सुरुवातीच्या काळात घडतात. बाल विकासाच्या प्रक्रियेत, हे प्रतिक्षेप हळूहळू परिपूर्ण झाले आहेत, अधिक सुस्पष्ट होतात, आणि जागरूक, स्वेच्छेने नियंत्रण ठेवतात. सर्व मोटर सिस्टिमची पूर्ण परिपक्वता पौगंडावस्थेच्या शेवटी येते. अनियंत्रित हालचालींची संघटना अनेक घटकांवर अवलंबून असते. मुलाला सामान्यत: स्पर्शाच्या अर्थाने, व्हस्टिब्युलर उपकरण आणि प्रो -ओएस्प्शन (स्पेसमध्ये स्थितीचे आकलन) यांच्या माध्यमातून वातावरणाविषयीची अचूक माहिती प्राप्त होते. या माहितीचे प्रभावी सामान्यीकरण आपल्याला इच्छित चळवळची गणना आणि अंमलबजावणी करण्याची परवानगी देते. सेरेब्रल पाल्सी माहितीच्या कोणत्याही एका किंवा सर्व तीन स्रोतांमध्ये विशिष्ट विकृतींशी संबंधित असू शकतात. या संदर्भात, सेरेब्रल पाल्सीचे वेगळे मुलांमध्ये रूपांतर होऊ शकते: एका मुलाला बटण ओढणे अवघड वाटते, आणि दुसरे - शब्द स्पष्टपणे आणि स्पष्टपणे उच्चारणे.

संवेदनांचे अवयव

सेरेब्रल पाल्सी असणारा मूल वारंवार माहिती मिळू शकत नाही आणि प्रक्रिया करू शकत नाही:

• टच - ऑब्जेक्टला आपण स्पर्श करतांना (स्टिरिओटाईप) स्पर्श करता तेव्हा निर्माण होणारी संवेदना ओळखण्याची अक्षमता;

• व्हेस्टिब्युलर उपकरण- आतील कानांमध्ये असलेल्या शिल्लक अवयवातून शरीरात अवयवाच्या हालचाली, हालचाली, संतुलन आणि स्थितीबद्दल अपुरेपणाने अचूक माहिती दिली जाऊ शकते;

Proprioceptors संवेदनात्मक मज्जातंतू शेवट असतात जे सर्व स्नायू, स्नायू आणि सांध्यामध्ये उपस्थित असतात आणि मेंदूमध्ये जागेत त्यांच्या स्थितीविषयी माहिती प्रसारित करतात. दृष्टी आणि सुनावणींच्या अवयवांवर संवाद साधून, ते हालचालींचे समन्वय आणि संतुलन राखतात. सेरेब्रल पाल्सीची रूपरेषा प्रोप्रोसेओप्टिव्ह सिस्टिमच्या कमतरतेमुळे असू शकते. बर्याच बाबतीत, आई-वडीलांना पालकांकडे गजाआड करणारे सर्वप्रथम असतात, त्यांच्या लक्षात घेण्याशी संबंधित वय असलेल्या विशिष्ट विकासात्मक निर्देशांकामध्ये मुलाला विशिष्ट लक्षणे दिसतात किंवा काही अंतर असते. प्राथमिक शाळेत प्रवेश करण्यापूर्वी बालरोगतज्ञ व बाल मानसशास्त्रज्ञ यांनी वेळेवर अशा मुलाची तपासणी करणे महत्वाचे आहे. यामुळे केवळ उपचाराचा प्रारंभिक आरंभ आणि प्रभावी व्यक्तिगत पद्धतींचा विकास करणे शक्य होणार नाही ज्यायोगे शाळेत मुलाबरोबर काम करण्यास सक्षम असेल, परंतु सामाजिक अलगाव, पीअर उपहास कमी करणे आणि स्वत: ची प्रशंसा कमी करण्यास मदत देखील करेल.

सेरेब्रल पाल्सीचे फॉर्म

बाल मानसशास्त्रज्ञ सेरेब्रल पाल्सीच्या पदवीचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच त्यास दैनंदिन कामकाजांच्या पार्श्वभूमीवर कोणत्या गोष्टींवर परिणाम करतात हे ओळखण्यासाठी विशेष परीक्षांची एक श्रृंखला आयोजित करते. बालमृत्यूमध्ये दिसणार्या सेरेब्रल पाल्सीच्या स्वरूपाचे वर्गीकरण मध्ये, विविध मोटर कौशल्यांच्या अपंगत्वाचा प्रसार (जरी सर्व क्षेत्रांना वेगवेगळ्या अंशांवर परिणाम होत असला तरी) वर आधारित चार मुख्य निकषांची एकेरी स्पष्ट केली जाते. सेरेब्रल पाल्सीमध्ये उल्लंघन केल्या जाऊ शकणाऱ्या कौशल्यांचे समूह:

मोठे मोटर कौशल्य - स्नायु क्रियाकलाप नियंत्रण, हालचालींचे समन्वय आणि मोठी हालचाल करण्यासाठी आवश्यक संतुलन;

• दंड मोटर कौशल्ये - लहान हालचाली करण्यासाठी आवश्यक, उदाहरणार्थ शूेलिंग बांधणे;

• मौखिक कौशल्य - शाब्दिक सूचना आणि स्पष्टीकरण समजून घेण्यात अडचणी;

• भाषण कौशल्य - शब्द उच्चारण उच्चारण अडचणी

सेरेब्रल पाल्सीच्या स्वरूपावर, बाल मानसशास्त्रज्ञ हे मुलाला योग्य तज्ञाशी सल्लामसलत देऊ शकतात, उदाहरणार्थ, पुनर्वसन विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक किंवा एर्गोथेरपीस्ट.

दीर्घकालीन उपचार

मुलामध्ये सेरेब्रल पाल्सीची चिन्हे आणि त्यांची दुरुस्ती वेळेवर ओळखणे अतिशय महत्वाचे आहे. तथापि, शालेय शिक्षणाच्या संपूर्ण कालावधी दरम्यान निर्धारित उपचार थांबविणे तितकेच महत्त्वाचे नाही, आणि शक्य असल्यास, अधिक काळ याचे एक कारण म्हणजे आपण वाढू लागताच, आपल्याला अधिक जटिल कौशल्ये विकसित करण्याची आवश्यकता असते ज्यासाठी हालचालींची उच्च पातळी समन्वय आवश्यक असते. याव्यतिरिक्त, वृद्ध समस्या आणि वाढीच्या पुढच्या वाढीदरम्यान आणि नंतर नवीन उदय परतण्याची प्रवृत्ती अनेकदा असते. सेरेब्रल पाल्सी शरीराच्या आकार आणि तीव्रतेनुसार वेगवेगळ्या लक्षणांमधे स्वतः प्रकट होऊ शकतो:

• अस्ताव्यस्त हालचाली, अस्वस्थता;

• लक्ष केंद्रित एकाग्रतेमुळे- तो फक्त ऐकले आहे काय एक मूल लगेच विसरू शकता;

• बेचैनी;

• अन्न मध्ये अस्ताव्यस्तता - एक मूल एक घट्ट मुठ एक चमचा किंवा काटा वस्तू;

• रेखांकन आणि रंगाची नापसंत;

• बॉल पकडणे किंवा त्याला लाथ मारण्याची असमर्थता;

• इतर मुलांबरोबर खेळताना स्वारस्याचा अभाव;

• एक किंवा दोन पाय वर उडी किंवा अडथळा वर उडी अक्षम;

• बाल्यावस्था मध्ये - क्रॉल अक्षमते (मूल हालचाल, पोट वर स्लाइडिंग);

• मुलाला ढलप्यांसारखा आहे, बर्याचदा तो त्याच्या गोष्टी हरवून जातो;

• मुलाला बर्याच काळापासून कपडे वापरता येते, त्यांना लेसेस किंवा बटन अप बटणे कसे टाईप करता येत नाही;

• वस्तुमान मध्ये सतत अडथळे, गोष्टी उलट.

चांगल्या उपचारांच्या निवडीसाठी उल्लंघनाचा प्रकार स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, मुलाच्या भौतिक क्षमतांचे मूल्यांकन करण्यासाठी अनेक विशेष चाचण्या वापरल्या जातात. परीक्षांपूर्वी, पुनर्विकास पालकांना एक प्रश्नावली भरण्यास सांगेल जे कौटुंबिक रचना, भाऊ-बहिणींची उपस्थिती, मुलाकडून जन्माला येणारी आजार, त्यांची शैक्षणिक कामगिरी आणि शाळेतील व्यवहार, सामाजिक कौशल्ये, मैत्री, रुची आणि भीती याबद्दल माहिती दर्शविते.

बाल विकासाचे मूल्यांकन

पालकांच्या अनुपस्थितीत चाचणी एक तासाच्या आत घेते आणि मुलाबरोबर एक-एक सह-घेतात. प्रश्नावलीतील माहिती आणि विविध कार्य करण्याच्या निष्कर्षांनुसार, पुनर्वसन तज्ज्ञ भौतिक विकासाच्या पातळीबाबत निष्कर्ष काढतो.

विकासाचे नियम

मुलांमध्ये विशिष्ट कौशल्यांचा विकास अंदाजे त्याच क्रमाने आणि अंदाजे एकाच वेळी होतो. पुढच्या कौशल्यांवर मास्टरींग करण्यासाठी संक्रमण काही गोष्टींवर मागील विषयावर मात करण्यावर अवलंबून आहे. उदाहरणार्थ, मुलाच्या पहिल्या हालचाली उदरपोकळीपासून मागे व मागे जातात; थोड्याच वेळानंतर तो बसून बसत, क्रॉल करतो आणि मग - आपल्या गुडघ्या वर उठून शेवटी उभे रहा उभे राहण्याबद्दल शिकणे, त्याने पहिले पाऊल उचलले. चालत येण्याची क्षमता नवीन कौशल्ये विकासाला प्रोत्साहन देते - मुलाला धावणे, एक ते दोन पाय वर उडी मारणे, अडथळे उडणे शिकणे या कौशल्यांचा विकास करण्याच्या प्रक्रियेत, मुलाला अंग चळवळीवर पुरेसे नियंत्रण प्राप्त होते, ज्यामुळे त्याला अधिक जटिल कौशल्ये प्राप्त होऊ शकतात - उदाहरणार्थ, वस्तू फेकणे आणि पकडणे, crayons सह रेखांकन करणे किंवा चमचा खाणे. वरील "भौतिक विकासातील" कोणत्याही टप्प्यात "खाली पडणे" न पटल्यामुळे वाढीचा एक अविभाज्य भाग बनवून अधिक जटिल कौशल्ये आत्मसात करणे आणि एकत्र करणे अवघड होते. म्हणूनच सेरेब्रल पाल्सीची वेळेवर ओळख करणे इतके महत्वपूर्ण आहे डॉक्टर-रेहेबिलिटोलॉजिस्टने अनेक चाचण्या केल्या आहेत ज्यायोगे अंदाज लावू शकतात:

पेशी प्रणालीची स्थिती - सेरेब्रल पाल्सी असणा-या मुलांचे काही हालचालींच्या कामगिरीने फारच वाईट कामगिरी करतात, जे सहसा अपुरे मांसल भार आणि त्यांच्या दुर्बलतेकडे जाते. मूल्यमापन म्हणजे स्नायूची ताकद चाचणी; खांदा आणि ओटीपोटाचे कवच, तसेच टॉनिक (पोष्टिक) स्नायूंच्या स्थितीवर विशेष लक्ष दिले जाते. या स्नायूंद्वारे केलेल्या हालचाली इतर सर्व हालचालींचा आधार बनतात, उदाहरणार्थ, शिल्लक राखताना संतुलन;

संयुक्त अट - सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या काही मुलांमध्ये, सांधे "ढगाणे" आहेत - जास्त प्रमाणात निष्क्रिय हालचाली, ज्यामुळे त्यांचे नियंत्रण कमी होते. हे अचूक कारवाई करण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन करणार आहे, उदाहरणार्थ, लिहून;

• समतोल - पुनर्विक्रेता त्याच्या वयोगटातील योग्य कार्यांसाठी मुलाचे योग्य संतुलन राखण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करते (उदाहरणार्थ, एक पाय वर संतुलन किंवा झुकलेल्या व्यायामशाळाच्या बेंचवर मंद चालणे). अशी अतिरिक्त हालचाली आहेत जी मुलाला त्याच्या शिल्लक ठेवण्यास मदत करतात (उदाहरणार्थ, हात हलवताना);

हालचालींचे समन्वय - शस्त्र आणि पाय यांच्या हालचालींच्या दृश्यास्पद समन्वयासाठी बॉल गेम्सचा वापर केला जातो. लहान मुलांमध्ये, आकार आणि आकारास योग्य राहील अशी विविध आकारांची वस्तू घालण्यासाठी ते प्ले करण्याऐवजी बदलले जाऊ शकतात;

इंटरहेमीझेरिक परस्परसंवादाचे कार्य - सेरेब्रल पाल्सी असणारे अनेक मुले क्रॉउडचे "वगळा", ओटीपोटावर स्लाइड करून हलवून. तथापि, रांगणे एखाद्या गोलार्ध ते दुस-याकडून माहिती प्रसारित करण्यासाठी मेंदूची क्षमता सुलभ करते, उदाहरणार्थ, हात किंवा पाय या दोन्ही समन्वित हालचालींमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. अशा प्रकारचे क्रिया करण्याची क्षमता अनेक प्रकारच्या शारीरिक हालचालींसाठी आवश्यक आहे. पुनर्वासिक तज्ज्ञ शरीरातल्या मिडलाइनशी संबंधित हातांच्या हालचालींची तपमान पाहतात जेव्हा "रेखांकन" हवेमधील आकृत्या;

निर्देशांची पूर्तता करण्याची क्षमता - डॉक्टर मुलाची क्षमता समजण्यास आणि सोप्या शाब्दिक निर्देशांची तपासणी करतो (त्याचे विश्लेषण केले जाते की अधिक स्पष्टता किंवा कृतींचे प्रात्यक्षिक आवश्यक आहे).

शारीरिक पुनर्वसन पद्धतींची निवड ही मुलांच्या वैयक्तिक गरजांवर अवलंबून आहे. उपचार व्यायाम आणि खेळांवर आधारित आहे, त्याला शारीरिक क्षमतेचा पूर्ण उपयोग करण्यास प्रेरणा देणे. अशा प्रशिक्षणाचा एक मूलभूत सल्लागार, भाषण चिकित्सक, पालक, शिक्षक आणि आरोग्य कर्मचारी यांचे समर्थन यासह, आवश्यक असल्यास आवश्यक असलेल्या मुलासह बहुपयोगी काम करण्याचे आधार आहे. उपचाराचा हेतू म्हणजे अधिक जटिल कौशल्ये विकसित करण्यापासून पुढे जाण्यापूर्वी साध्या कामे पार पाडण्याद्वारे लहान रुग्णाला स्वत: ची प्रशंसा वाढवणे. हा दृष्टिकोन अभिप्रायावर आधारित आहे की शारीरिक हालचालीमुळे मेंदूच्या अस्तित्वात असलेल्या पावलांचे कार्य सुधारते आणि नवीन निर्मिती होते. सहसा मुल अनेक महिन्यांकरिता शारीरिक पुनर्वसन कक्ष आठवड्यातून 1-2 वेळा भेट देतो. त्याच वेळी, त्याला दररोज घरी शिफारस केलेल्या कार्यक्रमात अभ्यास करणे आवश्यक आहे. पुनर्वसन तज्ज्ञांच्या भेटी पूर्ण झाल्यानंतर इयत्ता पुढे सुरू राहतात. मुलांच्या यशावर नियंत्रण ठेवणे ही पालकांची जबाबदारी आहे. जर परिस्थिती बिघडली किंवा परिणाम अपुरा झाला, तर पुनर्वसन थेरपीचा एक नवीन सायकल शिफारसीय आहे.

उपचारांच्या सर्वसाधारण पध्दती

सेरेब्रल पाल्सीच्या उपचारांमधे सामान्य पद्धतशीर पध्दती कार्य करतात.

• पोहणे

सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या सर्व मुलांसाठी पोहणे शिफारसीय आहे हे स्नायूंना बळकट करण्यास मदत करते पाण्यात हालचाल मंद आहे, ज्यामुळे क्रियांची गणना करण्यासाठी बाल वेळ दिली जाते. पाण्याचा समतोल राखण्याची क्षमता कमी महत्वाची आहे, त्यामुळे तो पीअर-टू-पीअर अॅक्टिव्हिटीमध्ये व्यस्त होऊ शकतो, ज्यामुळे त्याच्या आत्मसंतुष्टी वाढते.

• फेज केलेला विकास

पुढच्या कौशल्यांचे कौशल्य मिळविल्यानंतर पुढची कौशल्ये पुढील दिशेने केंद्रित आहेत. उदाहरणार्थ, प्रथम मुलास जमिनीवर पसरलेल्या चटणीवर रोल करायला शिकते, नंतर - एक लहान उतार काढून टाका, मग एका मोठ्या बॉलसह रोल करा - नंतर - पेटवर प्रवण स्थितीत हात हलवा. उदाहरणार्थ, चित्रकला (वर्गांच्या वेळेत हळूहळू वाढ होत असताना), मुलाला बेंचवर आपल्या पायांच्या मदतीने स्थिर बसणे शिकते.

इंटरहेमबीफियर इंटरएक्शन फंक्शनचे प्रशिक्षण

इंटरममिझेरिक परस्परसंवादाचे कार्य सुधारण्यासाठी विशेष लक्ष दिले जाते. या गटाच्या व्यायामांमध्ये पाईपने क्रॉल करणे, स्वीडिश भिंतीवर हात उंचावुन तोडणे, एक चाचण्या ज्यामध्ये मुल सर्व चौथ्यांत चालते, त्याच्या समोर एक टेनिस बॉल रोलिंग वर उडणे, एकपरीने शस्त्र आणि पाय यासारख्या उंचावल्या जात असताना चालणे.

• शिल्लक प्रशिक्षण

इंटरहेमीझेरिक संवादांचे कार्य सुधारते तसे ते हालचाली आणि शिल्लक यांच्या समन्वयावर काम करतात एका पायथ्याशी "झुलता बोर्ड" वर दोन पाय वर उभे राहण्याचा प्रयत्न करा - मग एका पाय वर. यानंतर, चालताना धीम्याकडे जा.

सेरेब्रल पाल्सीशी संबंधित मोटर अडचणी सुधारणे विशेष व्यायामांच्या वापरावर आधारित आहे. त्याच वेळी प्रत्येक मुलासाठी वैयक्तिक उपचार योजना विकसित केली जाते. शिल्लक झालेल्या व्यायामांवर, हालचाली आणि अंतराळात समन्वय साधणे हे प्रामुख्याने संपूर्ण मोटर कौशल्य सुधारण्यावरच केंद्रित आहे. अर्गोथेरपीच्या पद्धती लहान मोटर विकार सुधारण्यासाठी वापरल्या जातात. सेरेब्रल पाल्सीच्या उपचारांच्या भौतिक पद्धती आहेत

• शिल्लक व्यायाम - झुकलेल्या व्यायामशाळाच्या बेंचवर मंद चालणे; "स्विंगिंग बोर्ड" वर एक पाय वर संतुलन; एक बॉल किंवा फॅब्रिक पाउच पकडत आहे जे "बोटिंग बोर्ड" वर उभे असते; दोरी उडी मारणे; "क्लासेस" किंवा लीपफ्रोगमध्ये प्ले करा;

हालचालींच्या समन्विततेसाठी व्यायाम - एक वगळण्याची दोरी असलेल्या व्यायाम; "हात लावून" आपल्या हातात हवा; "तुर्की मध्ये बसलेला" स्थितीत व्यायाम; क्रॉलिंग व्यायाम "लहान ओझी नेण्याकरता असलेली एकचाकी ढकलगाडी" (पाय पाठिंबा सह हात वर चालणे); जलतरण बॉल आणि रॅकेट खेळत; "वर्ग" किंवा लीपफ्रोगमध्ये प्ले करा; "तारा" उडी मारणे;

• जागा मध्ये अभिमुखता व्यायाम - "बोगदे" वापरून, चटई वर एक मोठे बॉल सह प्ले; काट्यांसह वेगवेगळ्या आकाराचे किंवा गोळे मारणे;

• दंड मोटर कौशल्यांच्या विकासासाठी व्यायाम - दांडी गोळा करणे; मोजॅक "चपळ" खेळ आता आपल्याला माहित आहे की सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांचे शारीरिक पुनर्वसन कसे आहे