स्तनाचा कर्करोग हे सर्वात सामान्य घातक निओलास्म्सपैकी एक आहे, जे महिलांच्या संख्येत मृत्युचे सर्वात सामान्य कारण आहे. तथापि, फुफ्फुस किंवा स्वादुपिंडाचा कर्करोग सारख्या इतर प्रकारच्या प्रकारच्या ट्यूमरांपेक्षा वेगाने रुग्णांच्या बहुतेक रुग्णांचा मृत्यू होऊ शकतो, स्तन कर्करोगात दोन तृतीयांश रुग्णांमध्ये बरा होऊ शकतो. लेख "यंग स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोगात" आपण आपल्यासाठी अतिशय उपयुक्त माहिती मिळेल.
जोखीम गट
लोकप्रिय मान्यतेच्या विरुद्ध स्तन कर्करोग प्रामुख्याने वृद्ध स्त्रियांमध्ये असतो, बहुतेक वेळा रजोनिवृत्तीनंतर. 35 वर्षांपर्यंतच्या रोगाची संभाव्यता अंदाजे 1: 2500 आहे. 50 वर्षांपर्यंत, हे धोका 1:50 पर्यंत वाढते आणि 80 वर्षांपर्यंत वारंवारता 1:10 पर्यंत पोहोचते. जरी बहुतेक बाबतीत स्तन कर्करोगाचे नेमके कारण निश्चित करणे अशक्य आहे, तरी या रोगाच्या विकासासाठी अनेक जोखीम कारणे विश्वसनीय आहेत:
• वय;
• कुटुंबातील किंवा रुग्णाला रोगाची ऍमॅनेसिस;
• मागील सौम्य स्तन ट्यूमर;
मादी समागम हार्मोन एस्ट्रोजन (लवकर पाळीव आणि नंतर रजोनिवृत्तीची सुरुवात) चे अतिरीक्त प्रभाव; तसेच संप्रेरक प्रतिस्थापन थेरपीचा वापर (एचआरटी);
पोषण आणि मद्य सेवनची वैशिष्ट्ये
ज्या स्त्रीच्या कुटुंबातील अनेक सदस्यांमधे विशेषत: प्रथम-ओळ नातेवाईक (आई, बहिणी आणि मुली), कर्करोग ग्रस्त आहेत, त्या रोगाचा विकास होण्याची अत्यंत जास्त धोका आहे. हे स्तनाच्या कर्करोगाच्या जीनच्या वारसामुळे होते. शास्त्रज्ञांनी कर्करोग, बीआरसीए 1 आणि बीआरसीए 2 साठी जबाबदार दोन जनुकांची ओळख पटली. या जीन्सच्या वाहकांमध्ये घातक स्तनाचा ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका 87% आहे. या कारणास्तव, अशा कुटुंबांना ओळखणे आणि अनुवांशिक समुपदेशन करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. एका आजारी स्त्रीपासून स्तनांच्या कर्करोगासाठी जीन 50% च्या संभाव्यतेसह संततीमध्ये पाठविला जातो. या जननेंद्रियाला वारशाने मिळालेल्या कौटुंबिक सदस्यांना ट्यूमर विकसित करण्याचा उच्च धोका असतो.
इतर घटक
स्तनाच्या कर्करोगाच्या जीन्सची उपस्थिती हा रोगाच्या विकासाचा सर्वात महत्वाचा कारण आहे, तरीही हे समजून घेणे आवश्यक आहे की स्तनाच्या कर्करोगाच्या सर्व प्रकारांमधील, ज्या कुटुंबातील या विशिष्ट जीन्स आढळतात त्या रूग्णांचे प्रमाण 10% पेक्षा कमी आहे. स्तन ट्यूमर टाळण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. स्त्रियांच्या उपयोगात सामान्यतः जोखीम असणा-या महत्वाच्या असतात, आणि विशेषतः वारसा नसलेल्या स्तन कर्करोगाच्या जीन्सच्या वाहकमध्ये.
टॅमॉक्सीफेन
पूर्वी, स्तनाचा कर्करोगाच्या प्रतिबंधकतेसाठी, टँंगस्टेनचा एक विरोधी तंबाखू फोम वापरला होता. युनायटेड स्टेट्समध्ये घेतलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले की ज्या स्त्रियांना 5 वर्षे औषध घेतले त्यांनी स्तनांच्या कर्करोगाने आजारी असलेल्यांना कमी पडले जे त्यांच्याकडे नाही. दुसरीकडे, टॅमॉक्सिफेनचा वापराने अॅन्डोमॅट्रियल कॅन्सर (गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा) आणि थ्रॉंबोम्बोलिझम (कमी अंगाच्या शिरा आणि फुफ्फुसातील वाहिनींना त्यांच्या स्थलांतरात थ्रॉम्बिची निर्मिती) होण्याची शक्यता वाढली. याव्यतिरिक्त, हे उघड झाले की औषध उपयोगाने स्तनाचा कर्करोगाच्या मृत्यू दर कमी केला नाही. स्तन कर्करोगाच्या कौटुंबिक इतिहासातील स्त्रियांच्या एका गटामध्ये आधुनिक अभ्यासांचा प्रारंभिक परिणाम टॅमॉक्सीफायन्सची सल्लागती पुष्टी करत नाही. विसंगत निष्कर्षांमुळे युनिफाइड उपचार पद्धतीची कमतरता येते. स्तन कर्करोगाच्या केमोप्रोफॅलेक्ससची शक्यता लक्षात घेणार्या महिलांना योग्य तज्ञांकडून तपशीलवार माहिती प्राप्त झाली पाहिजे.
प्रतिबंधात्मक शस्त्रक्रिया
- मास्टेक्टॉमी चांगल्या परिणामांसह प्रतिबंधात्मक प्रभावी पद्धती म्हणजे द्विपक्षीय मास्टेक्टोमी (किंवा स्तन कर्करोगासाठी आधीपासून उपचार केलेले रुग्णांमध्ये स्तनदाह). निरोगी स्तन ग्रंथी काढून टाकणे हे मूलगामी निर्णय आहे ज्यात काळजीपूर्वक विचार करणे आणि वैकल्पिक पद्धतींचे वजन करणे आवश्यक आहे. स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता थेट काढली गेलेली ग्रंथीयुक्त ऊतींचे प्रमाण थेट संबंधित आहे. या कारणास्तव, स्तनाग्र स्टेप्सच्या मागे ठेवलेला स्तनदाह सहसा शिफारस केलेला नाही, कारण परंपरागत ऑपरेशननंतर 1% च्या तुलनेत ही स्तनाची 10% एवढी असते.
- ओव्हरिएक्टॉमी BRCA जीन्सचे कॅरिअर उच्च धोका आणि डिम्बग्रंथिच्या कर्करोगावर आहेत, त्यामुळे, ovariectomy (अंडकोष काढून टाकणे) प्रतिबंधित करण्याचे एक साधन म्हणून गंभीरपणे विचारात घेतले पाहिजे.
ओव्हरिएक्टॉमीने एस्ट्रोजेन उत्पादनाचे स्तर कमी करून स्तनाचा ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका कमी केला आहे, ज्यामध्ये बीआरसीए जीन्स असलेल्या महिलांचा समावेश आहे. खालील परिस्थितीत स्तनाचा कर्करोग होण्याची शंका येऊ शकते:
• स्क्रीनिंग मॅमोग्राफीमध्ये रोगनिदानविषयक निर्मितीचा शोध;
रुग्णाने ट्यूमरची तपासणी.
स्तनाचा कर्करोग होण्याचे सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे शिक्षणाची उपस्थिती, ग्रंथीच्या आकारात बदल होणे, त्वचा आणि स्तनाग्रतील विसंगती, स्तनाग्र पासून स्त्राव ट्यूमरचे निदान क्लिनिकल तपासणी, मॅमोग्राफी आणि पॅंक्चर बायोप्सीचा समाप्ती यावर आधारित आहे. काही स्त्रियांमध्ये, विशेषत: तरुण स्त्रियांमध्ये, ग्रंथीच्या ऊतींच्या घनतेमुळे मॅमोग्राफी खराब माहिती ठरते, अशा परिस्थितीत, अल्ट्रासाउंड परीक्षेत एक रिसॉर्ट किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. बहुतेक रुग्णांमधे संशयित द्वेषयुक्त ट्यूमर असलेल्या स्तनाच्या कर्करोगाची पुष्टी झाली नाही. सकारात्मक निष्कर्षानुसार, एक महिला उपचार घेतो. सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, फिजिओथेरपिस्ट आणि इतर तज्ञांना यात अंतर्निहित उपचार योजना आवश्यक आहे. सरासरी वैद्यकीय कर्मचा-यांमार्फत एक महत्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते, विशेषत: स्तन कर्करोग असलेल्या रुग्णांची काळजी घेण्याकरता प्रशिक्षित, जेणेकरुन त्यांना कधीकधी गंभीर वैद्यकीय उपचाराचा सामना करावा लागतो. स्तन कर्करोगाच्या उपचारात नवीन पद्धतींनी या रोगाचा मृत्यु दर 30% कमी केला. उपचार कार्यक्रमामध्ये शस्त्रक्रिया, रेडियोथेरपी, हार्मोनल किंवा केमोथेरपी समाविष्ट आहे.
बहुतेक रुग्णांमधे, स्तन कर्करोगाच्या उपचाराची प्रारंभिक पद्धत शस्त्रक्रिया - प्राथमिक ट्यूमर काढणे
ऑपरेशन
मोठ्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये, स्तनदाह (संपूर्ण स्तनपान) काढून टाकणे सर्वात चांगले आहे, ज्यानंतर प्लास्टिक दुरुस्त करणे शक्य आहे. लघु ट्यूमर आकाराने, बहुतेक वेळा सेक्टोरल रिसायक्शन केले जाते, यामध्ये ग्रंथीचा कोणता भाग संपुष्टात येतो. अशा हस्तक्षेप कॉस्मेटिक दृष्टिकोनातून अधिक अनुकूल आहे. ऑपरेशन दरम्यान, एक नियम म्हणून, axillary भागाचे भाग किंवा सर्व लिम्फ नोड काढून टाकले जाते. त्यानंतर, सूक्ष्मदर्शकाखाली तयारी केली जाते, ज्यानंतर पॅथोलॉजिस्टने निष्कर्ष दिलेला आहे की प्राथमिक ट्यूमरचे आकार, त्याचे ऊतत्वविषयक प्रकार, प्रभावित लिम्फ नोडस्ची संख्या आणि एस्ट्रोजन रिसेप्टर्सची एकाग्रता. रुग्णांच्या परिक्षण कॉम्प्लेक्समध्ये सामान्यतः छातीचा एक्स-रे यांचा समावेश असतो जो ट्यूमर पसरतो, रक्त तपासणी करतो आणि जर चालताना संशय असल्यास, हाडांच्या स्कॅन किंवा यकृताची अल्ट्रासाउंड तपासणी. या डेटाच्या संपूर्णतेवर आधारित, पुढील उपचारासाठी योजना आखली आहे.
रेडियोथेरपी
पोस्ट-ओपरेटिव्ह रेडियोग्राफी हे रुग्णांमध्ये उपचारांचे एक अनिवार्य घटक मानले जाते. लसिका नोड्स शस्त्रक्रिया काढून टाकण्यासाठी बाह्य क्षेत्रातील विद्युतविकाराचा पर्याय असू शकतो. हे ज्ञात आहे की स्कोअरच्या क्षेत्रामध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी, अंतर्निहित टिशू आणि एक्सीलरी एरिया पुनरावर्तन होण्याचा धोका कमी करतात, ज्यामुळे, मृत्युदर कमी होतो. केमोथेरपी आणि हार्मोन थेरपी शस्त्रक्रियेनंतर अपरिवर्तनीयपणे किंवा तोंडी घातली जाते. मायक्रोमेटॅस्टासचा नाश करण्यासाठी हे आवश्यक आहे - शरीरावर पसरलेले ट्यूमर ऊतींचे लहान तुकड्यांना प्राथमिक लक्ष्यापासून वेगळे केले आहे. ट्यूमर स्क्रीनिंगच्या अशा फेशनमुळे रोग पुन्हा सुरू होण्याचा धोका आहे.
हार्मोनोथेरपी
स्तनांच्या ऊतीमध्ये चक्रीय बदल एस्ट्रोजेनच्या नियंत्रणाखाली असतात. 60% प्रकरणांमध्ये, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर स्तन ट्यूमरमध्ये आढळतात, म्हणूनच टॅमॉक्सिफेन हे कर्करोगग्रस्त पेशींवरील या रिसेप्टर्सला प्रतिबंध करते, त्यांना उपचारांसाठी वापरले जाऊ शकते. हे गाठ च्या पसरला आणि पुनरावृत्ती धोका कमी होतो. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की शस्त्रक्रियेनंतर पाच वर्षांनी टॅमॉक्सीफाय घेणा-या इस्ट्रोजेन-संवेदनशील स्तन ट्यूमर असलेल्या स्त्रियांना अधिक अनुकूल पूर्वसूचना आहे.
केमोथेरपी रेग्युमेन्स
स्तन कर्करोगाच्या 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांमध्ये सहायक (पुरवणी) केमोथेरपीचा सकारात्मक परिणाम दिसून आला. पुनरुक्तीच्या उच्च जोखमीसह असलेल्या रुग्णांमध्ये या पद्धतीचा उपचार करण्यासाठीचा हा सर्वात न्याय्य अनुप्रयोग आहे. केमोथेरपी रेजीमेंट्सची विविधता विकसित केली गेली आहे जी ट्यूमर पुनरुक्तीचे धोके कमी करण्यासाठी सिद्ध झाले आहेत. एक प्रमाणात वापरलेले पथ्यास CMF म्हटले जाते आणि हे cyclophosphamide, methotrexate आणि 5-furouracil यांचे मिश्रण आहे. डॉक्सोरूबिसिन आणि पॅक्लिटॅक्सल यासारख्या आधुनिक औषधे जोडणे केमोथेरपीचे परिणाम सुधारण्यात मदत करतात.
मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमधे - शरीरातील ट्यूमर पसरवणे - बरा होणे अशक्य आहे असे असले तरी, लक्षणे कमी करण्यासाठी उपचारात्मक पद्धती आहेत आणि आधुनिक विकासामुळे जगण्याची शक्यता वाढते. दुर्दैवाने, अलिकडच्या काही दशकांत स्तनाचा कर्करोगाच्या उपचारात झालेल्या लक्षणीय प्रगतीशिवाय, प्रत्येक रुग्णास पुनर्प्राप्ती होण्याची संधी नाही. कर्करोगाच्या निदानाच्या वेळी किंवा ज्याचे उद्रेक केंद्र सुरुवातीच्या उपचारांनंतर दिसतात त्या वेळी मेटास्टाजन उपस्थिती असलेल्या रुग्णांना प्रतिकूल रोगाचा प्रादुर्भाव झाला आहे. मेटास्टिसचे स्थानिकीकरणासाठी सर्वाधिक वारंवार जागा हातात, यकृत, फुफ्फुस, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती, तसेच मेंदू असतात.
थेरपी उद्दिष्टे
अशा रुग्णांचे उपचार दीर्घकालीन वाढणे आणि लक्षणे कमी करण्याच्या उद्देशाने आहेत (पॅलिटीव्ह थेरपी). जरी काही रुग्ण कर्करोगाच्या प्रगत टप्प्यात टिकून राहू शकतात आणि कित्येक वर्षं टिकून राहतात, तरीही अशा प्रकरणांमध्ये बरा होण्याविषयी बोलण्याची आवश्यकता नसते. मेटास्टॅसेसच्या उपस्थितीत शस्त्रक्रिया आणि रेडिओथेरपी चालविणे कीमो आणि हार्मोन थेरेपीपेक्षा कमी महत्वाचे आहे कारण ड्रग्स संपूर्ण शरीरात ट्यूमर पेशी नष्ट करू शकतात. अपवाद हाड मेटॅस्टिस आहे, जे रेडिओथेरेपीच्या तुलनेत जास्त संवेदनशील आहे. हाडांची जोखीम कमी करण्यासाठी आणि फ्रॅक्चरसह संबंधित गुंतागुंत कमी करण्यासाठी, बिस्फोस्फिंट म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या औषधांचा समूह वापरा. उपचाराच्या पद्धतीची निवड कर्करोगाच्या फॉसीच्या स्थानावर, पूर्वीचे उपचार, ट्यूमरची लक्षणे आणि रुग्णांच्या आरोग्याची सामान्य स्थिती यावर अवलंबून आहे.
जीवन गुणवत्ता
उपचार योजना तयार करताना, ते प्रत्येक रुग्णाच्या वैयक्तिक दृष्टिकोणातून जातात, ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यावर जोर देण्यात येतो. रोगाच्या लक्षणे सर्वात प्रभावीपणे कमी करण्यासाठी, वैद्यकीय आणि नर्स जो पायलियरेटिव्ह काळजी प्रदान करण्यासाठी विशेषतः प्रशिक्षित करतात त्यांना समाविष्ट करणे महत्वाचे आहे. या स्टेजला वेदनाशोधन आणि इतर आधार देणारे नियंत्रण प्राथमिक महत्वापेक्षा जास्त होतात. जगभरातील शास्त्रज्ञ आणि डॉक्टर अथक परिश्रम करीत असलेल्या कर्करोगाच्या नवीन पद्धती विकसित करतात आणि रुग्णांना क्लिनिकल संशोधनात सहभागी होण्यासाठी आमंत्रित केले जाते. बर्याचदा अशा परिस्थितीत, आधीच विद्यमान आणि चाचणी औषध परिणामकारक एक तुलनात्मक विश्लेषण. इतर अभ्यास, आधीच वापरलेल्या प्रमाणात तुलना न करता, त्याची कार्यपद्धती आणि विषाच्या विषारीपणाचे मूल्यांकन करून नवीन साधन तपासतात.
क्लिनिकल चाचण्या
क्लिनिकल अभ्यासांमधे सर्वात प्रभावी औषधनिर्धारणा आणि महागड्या तंत्रज्ञानामध्ये नवीन औषधांचा वापर करण्यासाठी आवश्यक डेटा प्रदान करणे. निरीक्षणे त्या रुग्णांवरील उपचाराचे सर्वोत्कृष्ट परिणाम दर्शविते जे परीक्षांमध्ये भाग घेतात. अलीकडील ट्रेंड विशिष्ट वैद्यकीय गरजा पूर्ण करणार्या विषारी द्रव्यांच्या वापरासाठी पारंपारिक केमोथेरपी वरून निघून जाते.