अनेक वर्षांच्या काळात, स्वतंत्र विकासात्मक विसंगती म्हणून जन्मपूर्व अल्पकालीन अशोभनावर साहित्यात कोणतीही एकमत नसते. बिगर बॅरेट (1 9 5 9) यांनी एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिको-आर्मफोलॉजिकल डेटा, निदान आणि जन्मजात लहान अन्ननलिकाचे उपचार करण्यासाठी सर्वात मोठा योगदान बनविले आहे. या रोगाचे वेगवेगळ्या नावांमध्ये वर्णन केले आहे: ब्रेचीओओझोफॅग्ज, छातीचा पोट, पोटात प्रवेश न होणे, आंशिक छातीचा पोट.
जागृत लहान अन्ननलिका च्या देखावा अन्नपेशी एक दंडगोलाचा अपिचीगृह सह lined होते तेव्हा, लवकर गर्भ कालावधी मध्ये पाचक मुलूख निर्मिती उल्लंघन करून समजावून आहे. अन्ननलिकेच्या मध्य तृतीयांशपासून सुरू होणा-या या पृष्ठभागावर पुनर्स्थित करणे अवघड आहे, परिणामी त्यातील कमीत कमी तिसरा जठराची उपसंबीरने तयार होते. अशाप्रकारे अन्ननलिकेच्या खालच्या भागात (सामान्य कार्डिया स्थानासह) जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा एक दिस्ती आहे.
या गृहितेची पुष्टी ही वस्तुस्थिती आहे की, श्लेष्मल त्वचा अपवाद वगळता तथाकथित अपरिहार्य पोटचा सुप्रा-डायाफ्रामिक भाग हा अन्ननलिका म्हणून तयार केला जातो आणि रेशमाच्या आवरणापासून बनलेला नाही. त्याच भागात अनुक्रिया आणि रेखांशाचा स्नायू थर, अन्ननलिकाचा वैशिष्ट्यपूर्ण भाग आहे, आणि सामान्यतः, एरोरापासून रक्त पुरवठा केला जातो.
क्लिनिकल लक्षणे
पोटातील लहान अन्ननलिका एक नियम म्हणून, गॅस्ट्रोएफॉजियल रिफ्लक्स द्वारे आहे, जी एस्पोनायटिस आणि पेप्टिक एसिफेगल स्टिनोसिसच्या सुरुवातीस गुंतागुंतीची आहे.
जन्मानंतरचे लहान अन्ननलिका प्रथम तीन वर्षांच्या मुलांना दिसून येते कारण त्यांच्यात स्थिर रिफ्लक्स सिंड्रोम असतो. Anamnesis मध्ये, अशा रुग्णांना अनेकदा जन्मानंतर वारंवार उलट्या येतात. वारंवार श्वसन रोगांचे संकेत आहेत: ब्रॉन्कायटीस, न्यूमोनिया (30% प्रकरणांमध्ये). भविष्यात, क्लिनिकल स्वरुपांमधे माध्यमिक स्टेनोसिसच्या निर्मितीवर अवलंबून असते. स्टेनोसिस तयार नसल्यास, मुख्य लक्षण जठरासंबंधी सामुग्री सह उलटी आहे. शरीराच्या क्षैतिज स्थितीमुळे, रडणे, आणि अंतःप्रेर-ओटीपोटाच्या दाब वाढवणा-या थोडासा शारीरिक ताणामुळे उलट्या होतात. रक्त ओटीने उलटी होतात; कमी वारंवार उलट्या कॉफी पेप्टिक अल्सरेटिव्ह अनफिंयग्लिटिसमुळे अन्ननलिकेची दुय्यम संकुचित होण्याने, ओसोफेर्जल अडथळाचे उल्लंघन झाल्याचे लक्षण अधोरेखित होतात: डिसीफिया, अन्नाची उलटी
आठ वर्षांपेक्षा जास्त वर्षे असलेल्या उष्माघाताच्या मागे वेदना होत असलेल्या तक्रारींची नोंद आहे, ज्याचा उद्रेडिआजिआ आणि अल्सरेटिव्ह एसिझायटीसमुळे होतो. सहसा, मुले पिशुक पिण्याचा प्रयत्न करतात. डिस्टॉपिक श्लेष्मल झिल्लीपासून सतत रक्तस्राव झाल्यामुळे, उलटीच्या जनतेमध्ये रक्ताचे मिश्रण करून आणि विष्ठेत सुप्त रक्तास सकारात्मक प्रतिसाद म्हणून अॅनेमीया विकसित होतो. 1/3 रुग्णांमध्ये ऍनेमीक सिन्ड्रोम आढळते. जन्मजात लहान अन्ननलिका असलेले मुले शारीरिक विकासामध्ये मागे पडतात.
जन्मजात लहान अन्ननलिकाच्या निदानासाठी, एक्स-रे परीक्षा वापरली जाते, ज्याद्वारे, सर्वप्रथम, गॅस्ट्रिक रिफ्लक्स आढळते. ट्रेंडेलेनबुर्ग स्थितीत, एनोफेजल एसिफेगल रिफ्लॉजच्या रुग्णात अंडाशयाचे कॉन्ट्रास्ट पदार्थ पदार्थ अन्नधान्यामध्ये फेकून देण्याचा निर्धार केला जातो. अन्ननलिकाचा बाह्य भाग, एक नियमानुसार, खाली किंवा खालच्या स्वरूपात विस्तारित केला जातो. बाह्य अणुभट्टीमधील क्ष - किरण प्रतिमांमध्ये अनुवंशिक गोलाकार, पोटच्या श्लेष्मल त्वचाचा गुणधर्म दर्शवितात. स्थायी स्थितीत रुग्णांच्या तपासणी दरम्यान अन्ननलिका च्या रस्ता अखंड आहे. दुय्यम स्टेनोसिससह, कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या आवरणास अडथळा निर्माण होतो आणि अन्ननलिकाची आकुंचन कसनावरून केले जाते.कोड्रॅक्टच्या क्षेत्रातील विरूपण आणि अस्तरांच्या अत्याधिक संचयनासह विकिरण चित्रणास आवश्यक आहे डायाफ्रामच्या एनोफॅजल ओपनिंग आणि अन्ननलिकाचे डिवर्टिकुला
हे सर्रासपणे एसिफ्गोफिब्रोस्कोपीचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते. सर्वात महत्वाचे अॅन्डोस्कोपिक साइन गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा मध्ये अन्ननलिका च्या श्लेष्मल त्वचा अस्तर वरची shift आहे, i.e. डायाफ्रामिक स्लेटच्या प्रोजेक्शनपेक्षा. डिस्टील अन्नसाहित्य मध्ये stenosis नसताना, catarrhal किंवा अल्सरेटिव्ह फासीब्रसिस esophagitis येते. स्टेनोसिसच्या विकासासह, एक नियम म्हणून, पोट आणि अन्ननलिकातील श्लेष्मल त्वचाच्या सीमेवर स्थित आहे.
खरं की संबंधात की जन्मजात लहान अन्ननलिका असलेल्या रुग्णांमधे नेहमी गॅस्ट्रोएफॉहेगल रिफ्लक्सची जागा असते, एका विशिष्ट निदान मूल्यामध्ये इंटेरेपीटीयलियल पीएच मेट्री असतो.
रहिवासी आणि नवजात शारिरीक रोगाचे निदान, फुफ्फुस-स्टेनोसिस, पिलोरॉस्पासम, हर्निएशनचे पडदा, चालेसीया, जन्मजात आणि बाह्यस्रोतांचे स्टेन्सस प्राप्त करतात.
उपचार
गॅस्ट्रोएफॉजल रिफ्लूस नष्ट करण्याचे उद्देश बहुतेक विश्वसनीय antireflux शस्त्रक्रिया एन.एन. कांचन या वायफ इसाकोवा एट अल च्या संशोधनात एन.एन. कांचनचे कार्य आहे.जेथे जन्मजात लहान अन्ननलिका पेप्टासिक स्टेनोसिस , antireflux शस्त्रक्रिया गॅस्ट्रोस्टॉमी लादणे द्वारे complemented आहे भविष्यात, हे बोगिनी द्वारे स्टॉल केलेले आहे.
पोटातील गैर-व्यत्यय म्हणून जन्मजात लहान अन्ननलिका लक्षात घेता वैद्यकीय संस्थेच्या दृष्टिकोनातून, पाळीच्या हळूहळू कमी करण्याच्या (मूल विकसित होण्याप्रमाणे) दीर्घकालीन पुराणमतवादी उपचार करणे आवश्यक आहे.
कंझर्व्हेटिव्ह उपचारांमुळे ताणाच्या उच्च अर्ध्या अवस्थेत, जाड सातत्यपूर्ण अन्नपदार्थांच्या लहान भागामध्ये वारंवार स्तनपान मिळते. सामान्य पुनर्संचयित आणि लक्षणेकारक उपचार देखील आयोजित करा.
वाढ!