उत्स्फूर्त न्यूमॉर्थोरॅक्स: उपचार, परिणाम

न्युमॉर्थोरॅक्स तेव्हा आढळते जेंव्हा हवा सहजपणे किंवा आघात परिणामी छातीचा फुफ्फुस गुहा येतो. यामुळे फुफ्फुसांत घट होते, ज्यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. फुफ्फुसाच्या बाह्य पृष्ठभागावर आणि छातीच्या भिंतीच्या आतील पृष्ठभागावर एक झिल्ली आच्छादलेला आहे - फुफ्फुसा फुफ्फुसांमधील स्लेट-सारखी जागा फुफ्फुस पोकळी म्हणून ओळखली जाते. सामान्यत: ह्यामध्ये थोड्या प्रमाणात वंगण असते ज्यामुळे शीट्स एकमेकांकडे सहजपणे सरकते. उत्स्फूर्त निमूतोडोरेक्स, उपचार, काय घडते याचे परिणाम आणि कसे टाळावे हे समजून घेऊया.

दबाव बदल

विश्रांतीसाठी फुफ्फुस खड्ड्यामध्ये थोडासा नकारात्मक दबाव आहे. छातीची भिंत फुफ्फुसावर ठेवणारी ही शक्ती आहे. जर दबाव सकारात्मक झाला, तर फुफ्फुसांचा लवचिक पुल तो छातीच्या भिंतीपासून दूर करतो, आणि सोडलेली जागा हवा (न्यूमोथेरॅक) किंवा द्रवसह भरली जाते. न्यूमॉर्थोरॅक्स उत्स्फूर्त आणि अंतःकरणात विभागलेला आहे. फुफ्फुसांच्या अल्विओली आणि आतड्यांसंबंधी फुफ्फुसांचा विघटन झाल्यामुळे आपोआप ही अशी परिस्थिती येते. हे प्राथमिक रोग असू शकते, हे कोणत्याही फुफ्फुसरेटिक पॅथोलॉजी किंवा द्वितीयक संक्रमणाशी संबंधित नसतात, जेव्हा अंतर हा रोगाचा परिणाम बनतो - उदाहरणार्थ, अॅफिफीमामा, जुनाट अडथळा फुफ्फुसांचा रोग किंवा क्षयरोग. उदाहरणार्थ छाती विस्तार झाल्यामुळे बाहेरील दाब मध्ये बदल, उच्च उंचीच्या उड्डाण दरम्यान, हे देखील न्युमोथोरॅक्सच्या विकासास पूर्वनिर्मित करते. असे घडते जे एक विष्ठेच्या जागी एक मेदयुक्त फडफड तयार होतात, एक झडप म्हणून काम करते. प्रेरणा दरम्यान, "झडप" उघडते आणि हवा फुफ्फुस पोकळी मध्ये sucked आहे, exhaled तेव्हा, बंद, फुलांच्या क्षेत्रात हवा अवरोधित करणे अशा प्रकारे, प्रत्येक इनहेलेशनसह, फुफ्फुसांमध्ये हवेचा आकार वाढतो. फुफ्फुस आणि मिडियास्टीनम (थोरॅक्सच्या मधोमध असलेल्या रचनात्मक जागा) जखमेच्या विरुद्ध दिशेने विस्थापित आहेत, सामान्य फुफ्फुसांना विस्कळीत करते. हृदयाच्या शिरांचे परत येणे अधिक तीव्र होते आणि कार्डियाक आउटपुट घटते. या स्थितीला गहन न्यूमॉर्थोरॅक्स म्हणून ओळखले जाते.

लक्षणे

उत्स्फूर्त न्युमोथोरॅक्स असलेल्या रुग्णाने अचानक श्वास घ्यायला सुरुवात केली आणि छातीमध्ये खडबडीत वेदना होते. छातीची भिंत गतिशीलता प्रभावित बाजूला मर्यादित आहे. ऑसकॅल्टेशन दरम्यान श्वसनाचा आवाज (छाती ऐकणे, सहसा स्टेथोस्कोप असते) सामान्यपेक्षा शांत आहे आणि जेव्हा आपण टॅप करता तेव्हा आपण ड्रम सारखी सावलीचे ध्वनी ऐकू शकता. प्रखर न्यूमॉर्थोरॅक्ससह, डिस्पेनियामध्ये वाढ होते आणि मिडियास्टीनमचे विस्थापन होते, ज्याला उरोस्थीच्या कचरा वेष्टन वर श्वासनलिकाची स्थिती निर्धारित करून शोधले जाऊ शकते.

संशोधन

निदान छातीच्या रेडियोग्राफीद्वारे निश्चित केले जाते, जे पूर्ण उच्छवासाने पूर्ण केले जाते. लहान न्यूमॉर्थोरॅक्सचा काही वेळा निदान होत नाही, परंतु त्याच्याकडे क्लिनिकल महत्त्व नाही. गंभीर परिस्थितीत, परीक्षणासाठी वेळ नसू शकतो आणि डॉक्टरांनी लक्षणांवर आधारित निदान करणे आवश्यक आहे. प्रखर न्यूमॉर्थोरॅक्सच्या बाबतीत, जर वेळेवारी उपचार नसल्यास मृत्यू येऊ शकतो. रुग्णाचे आयुष्य वाचवण्यासाठी एक फुफ्फुस पक्चर आहे- अतिरिक्त वायू काढून टाकण्यासाठी फुफ्फुस पोकळीमध्ये ट्यूब किंवा सुईचे इंजेक्शन. रुग्णांना आपत्कालीन परिस्थितीत तीव्र निंबोथेरेक्सचा संदर्भ दिला जातो. मदतीच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला जीवनाचा धोका आहे. फुफ्फुस पोकळीमध्ये आंतरकोशिका प्रवेशिका किंवा मोठी पोकळ सुई घालून फुफ्फुस पोकळीतील दबाव कमी केला पाहिजे.

निदान

रुग्णाची स्थिती वेगाने बिघडली तर तिला क्ष-किरणोत्सर्गाची उपस्थितीच घ्यावी लागेल आणि रेडियोग्राफीच्या उपयोगाशिवाय केवळ क्लिनिकल डेटावर आधारित योग्य उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. वक्षस्थळाच्या भिंतीतून फुफ्फुस पोकळीत अंतर्भूत सुईमुळे दबाव कमी होण्यास मदत होईल आणि लक्षणांच्या निर्मितीस प्रतिबंध केला जाईल. छोट्या प्रमाणातील न्युमोथेरॅक्स सहजपणे बरे करता येतो. जर केवळ किमान लक्षणे आढळून आली तर फुफ्फुसाच्या मंदीचा आकार 20% पेक्षा जास्त असता कामा नये, आणि रुग्ण एक स्थलांतरित जीवनशैली घेतो, त्यामुळे न्युमोथोरॅक्सच्या स्कोर्प्रॉप्शनसाठी नियमित छाती फ्लोरोसॉपीसह रुग्णाच्या निरीक्षणाची मर्यादा वाढते. बहुतांश घटनांमध्ये, न्यूमॉर्थोरॅक्स सहा आठवड्यामध्ये निराकरण होते. लक्षणे दिसली तर न्युमोथोरॅक्स सोडला जाऊ शकतो, एकतर पोकळ सुईने हवा लावून, किंवा फुफ्फुसांच्या ड्रेनेजचा वापर करून. इंटरकोस्टल कॅननीला चौथ्या किंवा पाचव्या आंतरकौशल्याच्या जागेत मधल्या एक्सीलरी ओळीवर असलेल्या फुफ्फुस पोकळीमध्ये अंतर्भूत केले जाते आणि त्यानंतर सिव्हरने निश्चित केले जाते. कॅन्नीला कॅथेटरने एक आउटलेट वाल्वसह तयार केलेल्या नौकाबरोबर आणि पाण्याने भरलेला असतो. जेव्हा नलिका पाण्याच्या पातळीच्या खाली असेल तेव्हा ती प्रणाली चेक वॉल्व्ह म्हणून कार्य करते आणि हवेत हळू हळू फुफ्फुस पोकळीतून बाहेर काढली जाते. अधूनमधून हवा काढून टाकण्यासाठी काहीवेळा आकांक्षा आवश्यक असते. सुई इंजेक्शनद्वारे फुफ्फुस खड्ड्यात सुई घालून तीन मार्ग वाल्व्ह वापरून वायु शोषून घेता येते. ही प्रक्रिया रुग्णांसाठी कमी मानसिक समस्या आहे आणि रुग्णालयात घालवलेला वेळ कमी करण्यास मदत करते. तथापि, हे फक्त लहान न्यूमॉर्थोरॅक्ससाठीच लागू होते. फुफ्फुस पोकळीतून आपण मोठ्या प्रमाणात हवा काढून टाकल्यास, छातीतील द्रव एकसमान होऊ शकतो, ज्यामुळे विस्तारित फुफ्फुसांची सूज येईल. असे घडते की न्युमोथोरॅक्सला परवानगी नाही, कारण अंतःस्रावी फुफ्फुसातील सुरुवातीच्या उद्घाटन खुल्या असतात. या स्थितीस ब्राँकाप्पलल फास्टन म्हणतात. या प्रकरणात, आपण थोरॅकोटॉमी (वक्षस्थळाच्या पोकळीतील शल्यचिकित्सा उघडणे) किंवा थोरॉस्कोस्कोपी (एक कमीतकमी हल्ल्याचा तंत्र ज्यामध्ये एन्डोस्कोपिक वादन फुलांच्या पोकळीची कल्पना आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरले जातात) सह दोष बंद करू शकता. न्युमोथेरॉएक्सचे 25% त्यानंतर पुन्हा पुन्हा शस्त्रक्रिया सुधारण्याची आवश्यकता असते. मोठ्या प्रमाणात न्यूमॉर्थोरॅक्ससह, फुफ्फुसांचा गटार देखील अप्रभावी असू शकतो. रुग्ण आधीपासूनच द्विपक्षीय न्यूमॉथोरॅक्समध्ये होता किंवा तो पुनरावृत्तीचा धोका (उदाहरणार्थ, एखाद्या विमानाने) असलेल्या व्यावसायिक समूहाशी संबंधित असल्यास हे घडते. अशा परिस्थितीत, फुफ्फुरेसिस किंवा फुफ्फुरेक्टॉमी केले जाऊ शकते. प्युरलोडेसिसचा हेतू हा डिस्टीयर तालविक किंवा रजत नायट्रेट किंवा सर्जिकल स्क्रॅपिंग सारख्या रसायनांसह आंत आणि पॅरिअॅटल प्लीरुज फ्यूज करणे आहे. फुफ्फुसावरिल हेतू सर्व बदललेली फुफ्फुस चादर काढून टाकणे आहे परंतु हे एक लक्षणीय इजाफेचे ठरते.