दुसरीकडे, सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे कार्य हायबॉग्लेसेमिया (कमी रक्त शर्करा पातळी), हिपॅटिक आणि गुप्तरोगाची कमतरता, किंवा मधुमेह केटोएसिडोसिस (उच्च रक्तातील साखरेच्या पातळीसह), तसेच इतर विषारी यंत्रणा चयापचयी बदलांमुळे व्यत्यय आणू शकतात. लेख "कोमा आणि त्याचे अंश, त्याच्या घटना कारणे" आपण आपल्या स्वत: साठी अतिशय उपयुक्त माहिती मिळेल.
• ब्रेनस्टेशनवर थेट परिणाम करणारे प्रक्रिया आणि बीपीएफच्या कार्यपद्धतीत अडथळा आणणे, जसे की मेंदूच्या स्टेम, ट्यूमर किंवा फोडामध्ये रक्तस्राव होणे किंवा सेंद्रीय पदार्थांचे परिणाम.
• प्रक्रिया ज्या ब्रेन स्टॅम्ला अप्रत्यक्षपणे नुकसान करतात, म्हणजेच त्याच्या कंप्रेशन आणि व्हीआरएफला नुकसान पोहचते. उदाहरणार्थ, मृदू विष्ठा आणि मेंदूच्या स्टेमच्या पुढे स्टेमोरल लोबचे पुढे ढकलणे, किंवा ट्यूमर किंवा फोड होणे ज्यामुळे अंतःक्रियात्मक दाब वाढवण्यास कारणीभूत ठरते.
कोमाची इतर कारणे
सर्वसाधारणपणे, डोके आणि इतर न्यूरोसर्जिकल रोगांपासून होणारे नुकसान वगळता, कोमाच्या सुमारे 40% कोडाच्या प्रमाणात औषधांचा प्रमाणाबाहेर बहुतेक वेळा अल्कोहोलमुळे होतो. उर्वरित 40% रुग्ण हृदयविकाराच्या झटक्यासह होते, 33% मध्ये स्ट्रोक होती आणि चयापचयानंतर 25% कोमा होते. विकार किंवा संक्रमण, तीव्र कोमा एक आपत्कालीन रोगनिदान आहे, या प्रकरणात प्रारंभिक व्यवस्थापन गंभीर स्थितीत इतर रुग्णांच्या व्यवस्थापनाप्रमाणेच आहे. प्रथम चरण हे नेहमीच मूलभूत पुनरुत्पादन उपाय आहे हे सुनिश्चित करणे ऑक्सिजन चेंडू परवानगी, तो रुग्णाची श्वास नलिकेच्या आतील नलिका शरीराच्या भागात नळी घालणे आणि यांत्रिक वायुवीजन आणि रक्ताभिसरण आवश्यक असू शकते eniya विमानाचा patency परीक्षण रक्तदाब ठेवली आहे ..
पुढील चाचण्या
कोमाचा कारण स्पष्ट नसल्यास पुढील चाचण्या आवश्यक आहेत. यामधे रक्त आणि मूत्र या रसायनांच्या रचनेचे विश्लेषण, औषधे व विषम तपासणी यांचा समावेश होतो.
तीव्र वांशिक अवस्था
कोमाच्या मृत्यूनंतर काही वाचलेले एक जुनाट वनस्पतिशास्त्रीय राज्य (एचव्हीएस) मध्ये पडले. हे रुग्ण स्वतंत्रपणे श्वास घेतात आणि डोळे उघडे आणि बंद करण्यासाठी काही काळ देतात, जे निद्रा आणि जाग चे चक्र यांच्याशी जुळतात. त्यांच्याकडे बाह्य प्रभाव असलेल्या काही जुन्या प्रतिक्षिप्त क्रिया आहेत, जसे की शोषक आणि लोचणे. तथापि, सीव्हीसीमधील रुग्ण स्वत: किंवा त्यांच्या पर्यावरणाबद्दल जागरूकता दर्शवित नाहीत, किंवा इतरही जास्त चिंताग्रस्त क्रियाकलाप नसतात - ते कोणत्याही मनमानी प्रतिक्रियांशी बोलू शकत नाहीत, संवाद साधू शकत नाहीत किंवा दर्शवत नाहीत. या स्थितीत, रुग्ण अनेक वर्षे जगू शकतात. XIV मध्ये झालेल्या मृत व्यक्तींचे पॅथेलजिक ऍनाटेमिकल स्टडीज, सेरेब्रल कॉर्टेक्सला (हा क्षेत्र अधिक मज्जासंस्थेसाठी जबाबदार आहे) तीव्र नुकसान आढळला, परंतु मेंदूच्या स्टेमचे संरक्षण, ज्यामुळे चेतनेच्या अस्तित्वाशिवाय मूलभूत शारीरिक कार्ये चालू ठेवण्यास परवानगी मिळाली.
नैतिक विचार
तीव्र वांशिक अवस्था ही केवळ वैद्यकीय समस्या नाही तर नैतिकतेचीही आहे. काही रुग्णांना गंभीर हृदयविकाराच्या झटके असलेल्या केअरजीव्हर किंवा नातेवाईकांना कधीकधी असे वाटते की ही स्थिती इतकी निराशाजनक आणि निराशाजनक आहे की ते अशा प्रकारच्या प्रणाली बंद करण्यास प्राधान्य देतात जे रुग्णाला मृत्यू पाडून त्यांना मदत करतात. इतर अशा कृती अनैतिक विचार करतात काही तज्ज्ञांनी HVS मध्ये सामान्यतः जरी एक सामान्य वनस्पतिजन्य अवस्थेतील रूग्णांच्या अधिक सखोल तपासणीसह असला तरीही उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलाप आणि संप्रेषणाची काही चिन्हे आहेत किंवा नाही या प्रश्नावर सामान्यत: स्वीकारलेले कोणतेही मत नसल्याचे निवड अधिकच गुंतागुंतीचे आहे. गहन दक्षता युनिटमध्ये कृत्रिम श्वासोच्छ्वास कमी करणे आणि परिसंचरण करण्याची क्षमता ही बाब समोर येते की काही रुग्णांना मेंदूच्या कार्याच्या चिंतेशिवाय अस्पृदय ठेवतात. मेंदू आणि बुद्धीमत्तेच्या कोणत्याही क्रियाकलापांच्या पूर्ण आणि अपरिवर्तनीय अनुपस्थितीची ही परंपरा परंपरेने "मेंदू मृत्यू" असे म्हटले जाते. तथापि, सध्या, डॉक्टर "बुद्धीमत्ता मृत्यूनंतर" या शब्दाचा प्राधान्यक्रमित करतात, कारण हे स्पष्ट झाले की मेंदूची मृत्यू संपूर्ण मेंदूच्या मृत्यूशी समतुल्य आहे.
मेंदूच्या स्टेमच्या मृत्यूचे निदान
मेंदूच्या स्टेमच्या मृत्यूचे निदान मानक प्रक्रियेनुसार केले जाते, जे सामान्य मेंदू स्टेम फंक्शनच्या नुकसानीची पुष्टी करण्यासाठी डिझाइन चाचण्या वापरते. मेंदूच्या स्टेम कार्याच्या पूर्ण अभावचे प्रात्यक्षिक एक पुरेशी पुष्टी म्हणून कार्य करते की पुनर्प्राप्ती अनुसरण करणार नाही. जर ब्रेनडमिसच्या मृत्युसाठी निकष पूर्ण करणारा एक रुग्ण कृत्रिम वायुवीजन आणि सर्वसाधारण सघन चिकित्सा चालू ठेवतो, तर काही दिवसातच हृदय बंद होईल.