क्लिनिकल प्रकटीकरण
अॅपेनॅडिटीस असलेल्या बहुसंख्य (9 5%) रुग्णांना खालील लक्षणे दिसतात:
• वेदना - प्रथम व्यापक, नंतर स्थानिकीकृत;
• भूक न लागणे
असे असले तरी, सुमारे अर्धा रूग्णांमध्ये, ऍपेंडिसाइटिसच्या "सामान्य" चिन्हे पेट ओढ्यांच्या इतर तीव्र रोगांची नक्कल करु शकतात. लहान मुलांमध्ये आणि वयस्कर मध्ये, अनेकदा अनावश्यक लक्षणांचा एक जटिल प्रकार असतो जो रोगनिदान प्रक्रियेच्या नंतरच्या टप्प्यात विकसीत होते ज्यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. परिशिष्ट साधारणपणे ओटीपोटाच्या खालच्या उज्वल चतुर्थांश भागात स्थित आहे, जो ऍपेन्डेक्टीसमध्ये वेदनांचे स्थानिकीकरण ठरवते. जेव्हा परिशिष्ट सेकमच्या मागे किंवा श्रोणीच्या पोकळीत स्थित आहे, तेव्हा गुदाशय तपासला गेल्यास केवळ वेदना होऊ शकते. त्याउलट, गर्भधारणेदरम्यान, गर्भवती गर्भाशयाच्या शीर्षस्थानी परिशिष्टाचे परिशिष्ट पाराच्या उच्च स्थानिकीकरणास प्रतिसाद देते.
क्लासिक अॅपेन्डेसिटीस लक्षणे
वरच्या ओटीपोटातील किंवा नाभीत वेदना होणे, मळमळ करून उलट्या होणे, उलट्या होणे आणि भूक न लागणे
• ओटीपोटाच्या डाव्या तुकडय़ात (मॅक्बर्नीच्या बिंदूकडे) वेदनेचे त्वरेने स्थलांतर, पेरीटोनियमवर दबाव वाढल्यामुळे आणि तीक्ष्ण कमकुवत वाढली.
दाब (शर्ट्टिन-ब्लमबरग चे लक्षण)
टप्प्याटप्प्याने किंवा खोकल्या दरम्यान रुग्णांच्या ओटीपोटात स्नायूंचा टिकाव
• कमी ताप: शरीराचा तपमान 37.7-38.3 डिग्री से.
रक्तातील ल्युकोसाइट्सची संख्या (ल्युकोसॅटोसिस) मध्ये अस्पष्ट वाढ.
रोगाचे इतिहास आणि क्लिनिकल चिन्हे आधारित निदान सामान्यतः केले जाते. तीव्र एपेंडिसाइटिसची एक सामान्य चित्र फार लवकर विकसित होते, सहसा 24 तासांच्या आत. त्याच्या लक्षणे 48 तासांपेक्षा जास्त काळ राहिली, अॅपेन्डिसाइटिसचे निदान करणे संभवनीय नाही अॅपेंडिसाइटिसची पुष्टी करण्यासाठी विशिष्ट चाचण्या अस्तित्वात नसल्यानं, निदानामध्ये अतिरिक्त चाचण्यांवर शंका घेण्यात आली आहे.
संशोधन पद्धती
• प्रयोगशाळा चाचण्या आणि इमेजिंग तंत्रज्ञानाचा उपयोग ऍपेन्डेसिटीसची पुष्टी करण्यापेक्षा तीव्र वेदना इतर कारणांनी वगळण्यासाठी वापरले जातात.
लेप्रोस्कोपी - व्हिडिओ कॅमेरासह एन्डोस्कोपिक इन्स्ट्रुमेंट वापरून पोटातील पोकळीची तपासणी.
अल्ट्रासागोनोग्राफी हे ऍपेंडिसाइटिस आणि स्त्रीरोगविषयक विकृतिविज्ञान (उदा. पेल्विक अवयवांचे जळजळ) च्या विभेदक निदानात उपयोगी असते.
अनुभवी वैद्यक संपूर्णपणे अॅडेंडेसिटीस रोगाचे इतिहास आणि क्लिनिकच्या आधारावर निदान करण्यास सक्षम आहे, परंतु तीव्र अॅपेनेक्टीससाठी 15% ऑपरेशन दरम्यान असे आढळून आले की "तीव्र ओटीपोटाचे कारण" ही आणखी एक व्याधी होती, किंवा कोणतीही सेंद्रीय पॅथॉलॉजी सर्वत्र आढळली नाही. तीव्र अॅपेनेडिटीससाठी योग्य काळजी देण्यास असमर्थता गंभीर गुंतागुंत आहे, त्यामुळे शंकास्पद प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया शल्यक्रियेला झुकतात. परिशिष्ट ल्यूमन च्या अडथळा (अडथळा) यामध्ये दबाव वाढतो आणि श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते. या परिस्थिती अंतर्गत, आतडी मध्ये राहणा जीवाणू सहजपणे परिशिष्ट च्या भिंत मध्ये आत प्रवेश करणे आणि दाह होऊ शकते. बृहदांमधील अप्पेन्क्टोमी ऑफ ल्यूमनमध्ये संचय केल्यामुळे, आतमध्ये दबाव रक्तवाहिन्या हळूहळू बंद करते. गॅग्रीनच्या विकासामुळे, शूट वॉलची एक बाधा शक्य आहे.
सामान्य कारणे
असे म्हटले जाते की अॅपेनेडिटीसचे प्राथमिक कारण श्लेष्मल त्वचा, हे यर्सिनिया सूक्ष्मजंतू बरोबर संसर्ग झाल्यामुळे होतो. परिशिष्टाच्या अडथळ्यामुळे बहुतेक वेळा कॉपिलाईटिस (वनस्पती फायबरांभोवती विष्ठा पसरवणे) होतो. इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
आतड्यांवरील परजीवी;
• ट्यूमर;
व्हायरल इन्फेक्शन्समधील आतड्यांमधील भिंतीमध्ये लसिकायुक्त ऊतकांची सूज.
तीव्र त्वरीत प्रगती मध्ये क्लिनिकल चिन्हे अतिशय त्वरीत उशीरा निदान झाल्यानंतर ही प्रक्रिया उदरपोकळीतील पोकळी (वेदना) मध्ये त्यातील अंतर्भुत माहितीचा प्रवाह बाहेर पडतो.
परिणाम
• परिशिष्ट एक जलद फाकणे सह, ओटीपोटात पोकळी (पेरिटोनिटिस) मध्ये एक सामान्य प्रज्वलित प्रक्रियेची चित्र विकसित, जी घातक परिणाम होऊ शकतात.
• हळूवार प्रगतीसह, एक ग्रुंथ स्थळ असलेल्या वेदनाशामक स्थळांमधुन जाणे शक्य आहे.
संदिग्धता
• तीव्र एपेंटरिसिटिस म्हणजे बालपण आणि तरुण वयात सर्वात सामान्य आजार; पुरुषांमध्ये स्त्रियांमध्ये होणारी वाढ महिलांपेक्षा जास्त आहे (गुणोत्तर 3: 2).
• विविध गुंताग्यांच्या वाढीव धोका लक्षात घेऊन बालपण आणि वृद्धापकाळात लक्षणीय कमी अॅपेंडिसाइटस आढळतात.
• एकंदरीत, जगातील अॅपेंडिसाइटिसच्या घटनेत घट होत आहे. याचे नेमके कारण अज्ञात आहे, परंतु विकसनशील देशांमध्ये (विशेषतः आशियातील काही क्षेत्रांमध्ये) पॅथॉलॉजीच्या तुलनेत कमी पातळीमुळे पोषण घटकांची संभाव्य भूमिका स्पष्ट होते.
तीव्र अॅपेंडेसिटिसवर उपचार करण्याच्या एकमेव पद्धतीमुळे ऍपेन्डक्टोमी (एन्डेक्टोमी) चे सर्जन काढून टाकण्यात येते. आज, लेप्रोस्कोपिक ऍक्सेसपासून ऑपरेशन व्यापक बनले आहेत.
जलद पुनर्प्राप्ती
शल्यक्रियेनंतर, रूग्णास त्वरीत पुनर्प्राप्त होतात. संक्रमणाचा प्रसार होण्याचा धोका प्रतिजैविकांचा नसलेल्या प्रशासनामुळे कमी केला जातो. एक गळू असल्यास, ते निचरा करणे आवश्यक आहे. सेक्झम किंवा लहान आतड्यातील लूपचा समावेश असलेल्या एका व्यापक वेदनास आवश्यक आहे की व्हायोलॅटॉमी (त्वचाच्या पृष्ठभागावरील लहान आतड्याच्या ल्यूमेनचे काढून टाकणे) च्या अनुषंगाने फोड झाल्यास संपूर्ण सामग्री काढून टाकणे आवश्यक आहे.
प्रतिबंधात्मक उपाय
ऑपरेशन दरम्यान, पोटातील पोकळी आणि आतडी काळजीपूर्वक शक्य पॅथॉलॉजीसाठी तपासणी केली जातात. उदाहरणार्थ, एक सर्जन एक दुर्मिळ असंबंध शोधू शकतो - तथाकथित मेकेल डिवर्तिक्यूलम (लहान आतड्याची भिंत एक लहान आळ). जरी सूज चिन्हे नसतानाही, शक्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी ती काढणे आवश्यक आहे.