रोग जास्त वेळा वृद्धांना प्रभावित करतो, पीक प्रादुर्भाव 60 ते 80 वर्षे वयाचा असतो. अलिकडच्या वर्षांत, तथापि, मध्यम वयोगटातील (30-50 वर्षे) रोग होण्याच्या वारंवारतेत वाढ झाल्याने चिंताजनक माहिती दिली गेली आहे. आजच्या लेखात आजचे एंजोफॅयल कॅन्सर केल्याचे आधुनिक पद्धती.
रोगाची भूगोल
फ्रान्समध्ये युरोप आणि उत्तर अमेरिकेतील एन्फेजीयल कर्करोगाचे सर्वात मोठे प्रमाण आढळते. जगातील काही भागांमध्ये, म्हणजे चीनच्या उत्तर भागामध्ये ट्रान्सकेई (दक्षिणी आफ्रिका) आणि ईशान्य ईरानमध्ये, रोग हा स्थानिक मानला जाऊ शकतो, कारण त्यांच्यात पश्चिम भागापेक्षा 20-30 पटीने वाढ होते.
एपोफेगल कॅन्सरसाठी कारणीभूत घटक म्हणजे:
• तंबाखू - धुम्रपान आणि चघळत तंबाखू;
• दारूचा गैरवापर - जगाच्या काही भागांमध्ये स्थानिक मादक पेये, कारण त्यांची रचना किंवा उपचाराच्या पद्धतीमुळे ट्यूमरच्या विकासास अनुकुल असते;
कुपोषण - विशिष्ट जीवनसत्त्वे आणि शोध काढूण घटकांसह, फलों व भाज्यादेखील कमी, संरक्षणात्मक घटकांचे स्तर कमी होतात;
• शारीरिक कारक - अतिशय गरम अन्न आणि पेयांसह थर्मल बर्न्स; मसालेदार अन्न आणि लोणचे निष्ठा, जे रोगग्रस्तपणाची भौगोलिक वैशिष्ट्ये स्पष्ट करते.
अन्ननलिका रोगांचे
अन्ननलिकेच्या विविध रोगांच्या स्थितींना जोखीम घटक मानले जाते:
अ Achalasia - अन्ननलिका च्या भिंत मज्जातंतू घटक नाश झाल्यामुळे अन्ननलिका च्या मोटार क्रिया उल्लंघन;
अम्लीय जठरासंबंधी सामग्रीचे बॅक-कास्टिंग करण्यामुळे अस्थिमधील श्लेष्मल त्वचेवर प्रत्यारोपण-एसिफॅजिटिस-पुरळ जळजळ;
• बॅरेटचे अन्ननलिका - अन्ननलिकाच्या खालच्या भागात जास्स्थांच्या पेशींच्या पेशींमध्ये बदल होणे; रोगाने एसिफेजियल कर्करोगाचा 40 वेळा धोका वाढतो;
• प्लमर-विन्सन सिंड्रोम - अट संबंधित आहे
एसिफेगल कॅन्सरचे दोन प्रकार आहेत:
स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा हा सर्वात सामान्य फॉर्म आहे (90% पेक्षा जास्त प्रकरणे);
• एडेनोकार्किनोमा - अलीकडेच अधिक वेळा (8% पर्यंत) आली आहे.
क्लिनिकल प्रकटीकरण
ट्यूमर एक अन्ननलिका म्हणून बुरशीच्या (पॉलिपस कॅन्सर - अंदाजे 60% प्रसंगी) स्वरूपात गाठू शकते, अस्थींचा (25%) देखावा असू शकतो किंवा एपोफॅगल भिंती (आक्रमक कर्करोग) विकसित होतात. एनोफेजियल कर्करोग हे आक्रमक वाढ आणि लवकर मेटास्टेसिस (पसरणे) असून ते वक्षस्थळाच्या पोकळीच्या आत आणि दूरच्या अवयवांतून रक्त आणि लसीका वाहिन्यांद्वारे दर्शविले जाते. अर्बुद काढून टाकणे सर्वात सामान्य foci यकृत आणि फुफ्फुसे दिसून. एसिफेगल कॅन्सरच्या निदानाच्या वेळी जवळजवळ 75% रुग्णांना मेटास्टॅझी म्हणतात.
अंदाज
रोगाच्या निदान साठी, मेटास्टासची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती महत्वाची आहे. पाच वर्षांच्या सीमारेषेवर दुय्यम ट्यूमर फॉसी असलेल्या 3% पेक्षा कमी रुग्णांचा अनुभव आहे, जरी मेटास्टास नसल्यामुळे - 40% पेक्षा जास्त
लक्षणे
रूग्णांची मुख्य तक्रार म्हणजे प्रगतीशील डाइपेगिया (गिळण्याची भंग). सुरुवातीला जेव्हा खाल्ले जाताना "चिकटून" खाल्ल्याचा खरा खरा असतो तेव्हा फक्त ठराविक कालावधीमध्येच दिसू शकतो. हळूहळू प्रथम घन पदार्थ पार पाडण्यात अडचण आली आणि नंतर द्रव, जोपर्यंत शेवटी रुग्णाला जरी लाळ गिळणे शक्य नाही. इतर लक्षण:
• वजन घट;
छातीत वेदना;
• डाइपेफायआ (पिलावताना दुखणे);
• रक्ताचे मिश्रण (एक फारच दुर्मिळ लक्षण) सह उलट्या
एपोफेगल कॅन्सर असलेल्या वयस्कर रूग्णांमुळे छातीत दुखणे हृदयासाठी चुकीचे होऊ शकते. काहीवेळा हृदयरोगासाठी तपासलेल्या रुग्णांना एपोफेगल रोग असल्याचे निदान होते. परीक्षेचा हेतू ट्यूमरच्या वाढीची पदवी आणि सर्जिकल निकालात होण्याची शक्यता निश्चित करणे. खालील अभ्यास केले जातात.
• कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी रुग्णाला एक्स-रे वर दृश्यमान कॉंट्रास्ट एजंट (सामान्यतः बेरियम) घेतो. एनोफॅजिअल कर्करोगाचे विशेषत: रेडियोग्राफवर वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप आहे.
• एस्पोगोस्कोपी ऑप्टिकल फायबर एन्डोस्कोपच्या मदतीने अन्ननलोजाच्या अंतर्गत पृष्ठभागाची तपासणी निदान करण्यात महत्वपूर्ण भूमिका निभावते कारण यामुळे संशयास्पद क्षेत्रातून बायोप्सीपर्यंत सामग्री घेण्याची अनुमती मिळते. साहित्याचा पॅथोस्टीस्टोलॉजिकल स्टोरी निओप्लाझम चे स्वरूप ओळखते आणि, त्याच्या दुष्टपणाच्या बाबतीत, ट्यूमरचा प्रकार ओळखतो. एसिफॅगॉस्क्पी देखील गुंफेत करण्याचे योग्य स्थानिकीकरण स्थापन करण्यास परवानगी देतो - अणुबळाच्या वरच्या मधल्या किंवा खालच्या तिसऱ्या भागांत.
• वक्षस्थळाविषयी आणि उदर पोकळीतील सीट स्कॅन या अभ्यासाचा उद्देश मेटास्टाजची उपस्थिती निश्चित करणे आहे, उदाहरणार्थ, यकृतामध्ये किंवा फुफ्फुसांमध्ये, तसेच लिम्फ नोडस्ला दुय्यम नुकसान करणे. मेटास्टॅसेसची उपस्थिती, नियमानुसार, एक अयशस्वी ट्यूमर सूचित करते.
ब्रॉन्कोस्कोपी श्वसनमार्गाचे एन्डोस्कोपिक तपासणी फुफ्फुसांना ट्यूमरच्या प्रसाराचे संशय घेऊन केली जाते. ट्यूमरच्या विकासाच्या प्रारंभिक टप्प्यात उपचारांच्या चांगल्या पद्धती म्हणजे अन्ननलिकेचा श्लेष्मा सोडणे. पण बहुतांश घटनांमध्ये, दुर्दैवाने, आम्हाला स्वत: तातडीने चिकित्सा उपचारांसाठी मर्यादित करावे लागतात. बहुतेक रुग्णांमधे अन्ननलिकेच्या बाहेर पसरणारे अर्बुद पसरल्यास बरा होण्याची शक्यता नसते. जर रोगाचा प्रारंभिक टप्प्यामध्ये पकडला गेला नाही तर शस्त्रक्रिया योग्य आहे, फक्त काही लहान रुग्णांमध्ये.
पॅलिएटिव्ह थेरपी
एपोफेगल कॅन्सरचे पॅलिएटिव्ह थेरपी हे लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि गिळण्याची क्षमता सुधारण्यासाठी उद्दिष्ट ठेवण्याचे उद्दिष्ट ठेवते. बहुतेक वेळा अन्ननलिका या उद्देशासाठी कार्यान्वित होते, म्हणजेच, विशेष नलिका (स्टंट) ची संस्था जी उघडते त्याच्या पाण्यात राहते, ज्यामुळे अन्न आणि पाण्याचे प्रमाण सुनिश्चित होते. हा स्टेंट स्थानिक भूल मध्ये किंवा रक्तातील ऍनेस्थेसियाद्वारे कार्यरत असलेल्या रेडिओलॉजिकल कंट्रोलच्या अंतर्गत सुरु झाला आहे. इस्पोजेक्टोमी किंवा एसिफॅग्गोस्टेक्टोम नावाने ओळखल्या जाणाऱ्या ऑपरेशनमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:
• संपूर्ण अन्ननलिका काढून टाकणे, ऊर्ध्व भागांव्यतिरिक्त, उतीची ऊती आणि लिम्फ नोडस्सह पोटच्या प्रारंभिक भागासह;
• अन्ननलिकाचा समीप (वरचा भाग) सह पोटात राहून कनेक्ट करून पाचक ट्यूबची एकसंध पुनर्संचयित करणे - सामान्यत: गर्भाच्या खालच्या थरावर पातळीवर केली जाते.
उदरपोकळी पोकळी (लेप्रोटॉमी) उघडून किंवा तिन्ही पर्यायांच्या एकत्रित करून, उजवा अर्ध्या (उजवीकडे-पक्षीय थोरॅकोटॉमी) छातीच्या डाव्या बाजूला कट केल्याने शस्त्रक्रिया पोहोचली जाते. वारंवार गर्दन डाव्या बाजूला एक अतिरिक्त चीरा निर्माण करणे आवश्यक आहे. शल्यक्रिया उपचारांसाठी इतर पर्याय मूलत: उपशामक असतात. बहुतेक कर्करोगग्रस्त अस्थी ही वृद्ध रुग्ण असतात ज्यांच्यामध्ये अंतर्निहित आजारांच्या प्रजातीनुसार गंभीर स्थिती असते.
अंदाज
बहुतेक रूग्णांसाठी पूर्वशोधन प्रतिकूल आहे. अपर्याप्त कर्करोग असणा-या 80% रुग्ण त्याच्या निदर्शनानंतर एक वर्षांत मरण पावतात, दुःखशामक पध्दतींचा विचार न करता. शस्त्रक्रियेच्या दरम्यान असलेल्या रुग्णांमधले परिणाम ट्यूमरच्या आकाराने आणि पसरून जाते, उदरगतिक प्रकार आणि लिम्फ नोडस्च्या संवर्धनाचे प्रमाण. एपोफिकल कॅन्सरच्या प्रारंभिक टप्प्यामध्ये पाच वर्षाच्या जगण्याची दर सुमारे 30-40% आहे. उशीरा ओळख झाल्यास, रुग्णाला एक निष्क्रियता वाढविणार्या अर्बुद असलेल्या मृत्युशी तुलना करता येते. विचारले असता, हे स्पष्ट झाले की ही भावना रुग्णाला दोन महिने आधीपासून त्रास देत होती. सुरुवातीला ती द्रव आणि अर्ध-द्रवयुक्त पदार्थांच्या प्राबल्याने अन्नपदार्थाचा प्रकार बदलून अस्वस्थता दूर करण्याचा प्रयत्न केला.