दाहक आतडी रोग, उपचार

इन्फ्लॉमॅटरी आंत्र डिस्ट्रिक्ट (आयबीडी) हा आंतडयाच्या मार्गातील जुनाट आजारांचा एक समूह आहे, जो बर्याच लक्षणांचे लक्षण दर्शवतो, तीव्रतेने बदलत आहे. दाहक आतडी रोग, उपचार - लेखाचा विषय.

सर्वात सामान्य IBD आहेत:

अल्सरेटिव्ह कोलायटीस (YAK) - मोठ्या आतडीवर परिणाम करतो, सहसा गुदाशय पासून सुरु;

क्रोफनचा आजार - जठरोगविषयक मार्गाच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकतो: ओरल पोकळीपासून गुद्द्वारपर्यंत. प्रक्षोभक प्रक्रियेमध्ये, आतड्यांसंबंधीच्या भिंतीची संपूर्ण जाडी ही सहसा घातली जाते.

कारणे आणि विकृती

मोठ्या संख्येने शास्त्रीय अभ्यासाद्यांमुळे, व्हीजेएसकेच्या विकासाची कारणे पूर्णपणे स्पष्ट झाली नाहीत. एका सिद्धांताप्रमाणे, आयबीडीचे रोगजनकांमधे व्हायरस किंवा जीवाणू असतात जे वातावरणातून आतड्यात प्रवेश करतात आणि सामान्य आंतिक सूक्ष्मदर्शकाकडून पॅथॉलॉजिकल आक्रमक प्रतिक्रिया उकळतात. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हा जगातील सर्व देशांमध्ये नोंदवला जातो, त्याचा प्रघात 100 लाख लोकसंख्येमागे 50-80 आहे. हा रोग एखाद्या वयोगटाच्या लोकांना प्रभावित करतो, परंतु 15 ते 40 वर्षांमधील वयोगटाला ते सर्वात असुरक्षित असते. पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये होणारे प्रमाण दर समानच आहे. सुमारे 15% रुग्णांमध्ये जवळच्या नातेवाईक (पालक, भाऊ किंवा बहिण) देखील या रोगामुळे ग्रस्त आहेत. संशोधनाच्या मते, क्रोनिक रोगाच्या धुरामुळे दोन-तृतीयांश रुग्ण रुग्ण आहेत. धूम्रपान म्हणजे बाह्य वातावरणाचे एकमात्र विश्वासार्ह घटक आहे जे आयबीडीच्या घटनांवर परिणाम करतात. विकसित देशांमध्ये, लोकसंख्येमागे 100 हून अधिक लोक क्रोनिक रोगाचे प्रमाण 30-4-0 असते. क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीस हे एक पुनरावृत्त अभ्यासक्रम (विशेषकरून क्षितिजाच्या प्रवाहाच्या कालखंडावर झालेल्या रोगाच्या वेदनांचे प्रसंग) द्वारे दर्शविले जाते. ताण आणि व्हायरल इन्फेक्शन्स हे पुनरुक्तीचे सर्वाधिक वारंवार ट्रिगर आहेत.

अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचे विशिष्ट लक्षण खालील प्रमाणे आहेत:

• मुबलक स्टूलसह मलविसर्जन करण्याची तीव्र वारंवारता;

विष्ठेत रक्त किंवा श्लेष्माचा मिश्रण;

• तीव्र ओटीपोटात वेदना, शौचासानंतर कमी होणे;

• सर्वसाधारण अस्वस्थता आणि थकवा;

• ताप आणि भूक न लागणे

क्रोअन रोगाचे लक्षण काही वेगळे आहेत. हे अंशतः खरं आहे की या रोगामध्ये जठरोगविषयक मार्गाचा कोणताही भाग प्रभावित होऊ शकतो. जेव्हा क्रोअन रोग आढळतो तेव्हा:

• रक्ताचा एक मिश्रण असलेली एक सैल स्टूल;

ओटीपोटात दुखणे लागणे;

• वजन घट;

आतड्याचा स्टेनोसिस, काहीवेळा आतड्यांसंबंधी अडथळा येतो;

फुफ्फुसांची निर्मिती (अवयव सांध्यामध्ये पेशींमधे असामान्य सांधे, ज्यातून आतड्यांसंबंधी अंतर्बळ श्विंगी शिल्पे, उदाहरणार्थ मूत्राशय किंवा योनि मध्ये) घाला.

याव्यतिरिक्त क्रोनोचा रोग मुं, श्वघेदणे, खालच्या पायांच्या श्लेष्म आच्छादनावर परिणाम करू शकतो. काही रुग्णांना काही पदार्थांच्या वापरासह रोगाची तीव्रता वाढवता येते, परंतु IBD असणाऱ्या रुग्णांना शिफारस केलेले कोणतेही विशिष्ट आहार नाही. आयबीडी समूहाच्या कोणत्याही रोगाचे निदान सामान्यतः प्रयोगशाळेतील डेटा आणि रुग्णांच्या तपासणीवर आधारित असते. Anamnesis आणि सामान्य शारीरिक तपासणी संग्रहित केल्यानंतर, गुदाशय च्या बोट परीक्षा समावेश, एक renumeroscopy सहसा दिले जाते, गुदाशय आतील पृष्ठभाग आणि मोठ्या आतडे खालच्या भाग परीक्षण करण्यास परवानगी देते. ही चाचणी पार पाडताना, एक खास इन्स्ट्रुमेंट (सिग्मायडोस्कोप) गुद्द्वारांमार्फत घातला जातो, ज्यामुळे आपण आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा परीक्षण करून सूक्ष्म तपासणीसाठी एक टिशू नमुना घेऊ शकता.

सर्वेक्षण योजना

सिग्मायडोस्कोपीच्या परिणामांव्यतिरिक्त, खालील अभ्यास सहसा आयोजित केले जातात:

• रक्ताच्या चाचण्या (ज्वलन प्रक्रियेच्या चिन्हकांची उपस्थिती यासह);

• बेरियम एनीमा वापरून आतड्यांचा रेडिओोग्राफी. पूर्वसंध्येला आंत एक रेचक सह रिकामे आहे. अभ्यासाच्या दिवशी, गुदाशय द्वारे एक बेरियम द्रावणाचा परिचय केला जातो, जो एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट मार्टीस आहे, ज्यामुळे आतड्यांमधील जळजळ किंवा संकुचित होणाऱ्या भागात ओळखणे शक्य होते. क्रोएमॅनच्या रोगाचा संशय तेव्हा उच्च आतड्यांसंबंधीचा मार्गही तपासला जातो. या प्रकरणात, रुग्णाला आत एक बेरियम निलंबन घेते, जे शक्य लहान आतडे कल्पनात्मक बनवते;

• कोलनकोस्कोपी या अभ्यासात, प्रकाशाच्या स्त्रोताशी एक विस्तृत लवचिक अॅन्डोस्कोपिक इन्स्ट्रुमेंट गुदाद्वारा केले जाते आणि मोठ्या आतडी आणि गुदाच्या श्लेष्मल त्वचाची तपासणी करण्यास परवानगी देते. त्याच्या मदतीने, आपण केवळ सिग्मायडोस्कोपीच्या आत प्रवेश करणार नाही अशा अंतठणाच्या भागांची तपासणी करू शकत नाही, परंतु आवश्यक असल्यास देखील ऊतींचे बायोप्सी आयोजित करा. आपण ऊर्पर अंत्यक्षेत एक पराभव शंका असल्यास, एन्डोस्कोपिक परीक्षा आणखी एक प्रकार सांगितला आहे: gastroduodenoscopy. ही प्रक्रिया पार पाडण्यामध्ये, गॅस्ट्रोस्कोपी नावाचे एक विशेष एंडोस्कोप, अन्ननलिकेमधून पोट आणि ग्रहणीस मध्ये घातले जाते. गॅस्ट्रोस्कोप एक लवचिक फाइबर ऑप्टिक ट्यूब आहे ज्यामुळे आपण पोटचे सर्व भाग तपासू शकता. प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर हस्तांतरित केली जाते. ही पद्धत आयबीडीच्या निदानासाठी आणि कमीत कमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी वापरली जाते. IBD चे उपचार पध्दती स्टेरॉईड तयार होण्याच्या प्रक्रियेस सर्जिकल हस्तक्षेपास तोंडी बदलू शकते, जी गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरली जाते. पूर्णपणे बरा करण्याच्या अशक्यतेमुळे बहुतेक रुग्ण सक्रिय जीवनशैली जगू शकतात. IBD चे निदान झाल्यानंतर, रुग्णाला एक गॅस्ट्रोएन्टेरॉलॉजिस्ट सोबत साजरा केला जातो, साधारणपणे निवासस्थानाच्या ठिकाणी.

स्टिरॉइड्स सह उपचार

IBD च्या तीव्रतेसह जळजळ दूर करण्यासाठी गोळ्या, एनीमा किंवा समतोल स्वरूपात स्टिरॉइड औषधे लिहून द्या. रुग्णांना सहसा स्टेरॉईडची नियुक्ती होण्याची भीती असते, हे विश्वास बाळगतात की हे बलवान घटक आहेत जे अवांछित प्रभावांमुळे, विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत प्रवेशासह. या औषधांच्या साइड इफेक्ट्समध्ये चंद्रासारखे चेहरा, वजन वाढणे, कंकालच्या स्नायूंची कमतरता आणि वाढत्या रक्तदाब यांचा समावेश आहे. स्टिरॉइड्सच्या नवीन पिढीच्या साइड इफेक्ट्स कमी स्वरूपातील असू शकतात, तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत, स्टेरॉइड संप्रेरकांच्या निर्मितीची स्वतःची लय पूर्ववत करण्यासाठी वेळ लागतो म्हणून, त्यांना अटकाव करणे थांबणे अवांछित आहे.

दाह काढणे

रोगाच्या प्रारंभिक तीव्र लक्षणे निर्मूलनानंतर, 5-एमिनोसोलिसिलिक ऍसिड डेरिवेटिव्ह तयारी (मँऑरेबरेपीच्या स्वरूपात किंवा स्टिरॉइड्सच्या स्वरूपात) आयबीडीच्या उपचारांचा आधार बनते. त्यात सल्फासाल्झिन, मेसायलॅनी आणि ऑल्स्लाझिनचा समावेश आहे. त्यांचे प्रशासन रोग पुन्हा पछाडणे प्रतिबंधित करते, त्यामुळे एक स्थिर सवलत प्रदान. ही औषधे गोळ्या, एनीमा किंवा मेणबत्त्याच्या स्वरूपात वापरली जाऊ शकतात आणि स्टिरॉइड्स म्हणून अशी आक्रमक कारवाई केली जात नाही. या गटाच्या सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये मळमळ, पुरळ, डोकेदुखी आणि अशक्तपणा यांचा समावेश आहे. त्यांच्या वैयक्तिक असहिष्णुता ओळखण्यासाठी रुग्णाला नियमितपणे रक्ताने तपासणी केली जाते. शक्तिशाली विरोधी दाहक प्रभाव असलेला आणखी एक औषध म्हणजे अझॅथीओप्रिन. हे स्टिरॉइड्समध्ये डोस कपात कमी, तसेच कठोरपणे संरक्षित IBD असलेल्या रुग्णांसाठी कमी सहनशीलतेसाठी वापरला जातो. हे औषध घेत असताना, आपल्याला रक्त संख्येच्या नियमित निरीक्षणांची देखील आवश्यकता असते. IBD असणा-या रुग्णांना शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. पुरेसे थेरपी योजना न पाळल्यास, शल्यक्रियांच्या हस्तक्षेपाची गरज वाढते.

हेवी फॉर्म

उपचारात्मक अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमुळे, शस्त्रक्रिया केल्याच्या कारणास्तव सुमारे 30% रुग्णांमध्ये आढळतात. औषधे उच्च डोस मदतीने एक गंभीर तीव्रता बुडवणे अशाप्रकारे शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे, तसेच रुग्णाच्या जीवन गुणवत्ता मध्ये कमी म्हणून. याव्यतिरिक्त, आतडे मध्ये एक द्वेषयुक्त प्रक्रियेची लवकर चिन्हे आढळली तर ऑपरेशन आवश्यक आहे.

ऑपरेशनचे प्रकार

क्रोअनच्या आजारामध्ये, शस्त्रक्रियेचा उपचार प्रामुख्याने आतड्यांमधील प्रभावित भागात काढून टाकून गुंतागुंत टाळणे हा आहे. अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या बर्याच रुग्णांसाठी, पसंतीचे कार्य म्हणजे तथाकथित पुनर्रचनात्मक प्रोक्टोकलक्लॉमी आहे, ज्यामध्ये मोठ्या आतडीचा ​​भाग काढून टाकणे आणि नंतर ऍनाटोमॉसिसद्वारा गुद्द्वाराने जोडलेले आतड्यांमधील आंत पासून "पॉकेट" तयार करणे समाविष्ट आहे. ऑपरेशन दोन टप्प्यांवर केले जाते, कॉल्क्टीमीच्या तुलनेत, ज्यात मोठ्या आतड्यात आणि गुदाशय एकाचवेळी काढून टाकले जातात आणि स्टिल उत्सर्जित एक विशेष सॅकमध्ये इलियोस्टोमाद्वारे केले जाते. पुरेसे उपचार बहुतेक रुग्णांमध्ये आयबीडीचा अभ्यास यशस्वीरित्या नियंत्रित करणे शक्य करते, परंतु हे रोग असाध्य होते. अशा रुग्णांमध्ये काही ठराविक परिस्थितीत, आतड्यांमधील द्वेषयुक्त ट्यूमर विकसित होण्याची जोखीम वाढते.

बृहदान्त्र किंवा गुदाशय च्या कर्करोग विकसित होण्याचा धोका संपूर्ण आतडी (किंवा त्यापैकी मोठा भाग) संवेदनाक्षम प्रक्रियेत सहभाग वाढते, तसेच रोगाच्या कालावधीत वाढते. मलेरियानेट प्रक्रियेचे धोका नियमितपणे कोलोरोस्कोप केल्याने कमी करता येते, जे प्रारंभिक टप्प्यात पूर्वकेंद्रीत बदल शोधण्यात मदत करते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की सौम्य IBD असलेल्या रुग्णांमध्ये हे फार कमी आहे. फार कमी प्रमाणात, क्रोनिक रोगाच्या पार्श्वभूमीमध्ये द्वेषयुक्त बदल घडतात, जे मोठ्या आतडीच्या पराजयापर्यंत जाते.

अंदाज

IBDs एक क्रॉनिक अभ्यासक्रम द्वारे दर्शविले जातात, आणि प्रत्येक रुग्णाला त्यांच्या manifestations वैयक्तिक आहेत सक्रीय टप्प्यात, रोग बराच असमाधान होऊ शकतो, परंतु औषधोपचाराचा योग्य निवड करून, रोगाचा अभ्यास नियमितपणे लक्षात घेऊन, संपूर्ण रोग पूर्णपणे अशक्य असूनही बहुतेक रुग्ण पूर्णपणे कार्यक्षमतेने टिकवून ठेवतात. माफीच्या काळात, एक रुग्ण जो IBD सह एक सामान्य जीवन जगू शकतो. रूग्णांपैकी एक असे मत आहे की आयबीडीची तीव्रता "मज्जावर" दिसत आहे, हे पूर्णपणे चुकीचे आहे. खरं तर, या रोग पुन्हा एक गंभीर चिंताग्रस्त ताण आणि अगदी उदासीनता होऊ शकते, विशेषत: जेव्हा रुग्णाला शौचालय भेट देत आहे म्हणूनच, वृद्धीच्या काळात रुग्ण आणि कुटुंबातील सदस्यांवरील सहानुभूती व समज हे अतिशय महत्वाचे होते. गर्भधारणेच्या नियोजनासाठी स्त्रीला गर्भधारणा होण्याची संधी माफी दरम्यान असते. गर्भधारणेदरम्यान, या रोगाची तीव्रता वाढू शकते, परंतु ते सामान्यतः नॉन-प्रमूल स्वरुपात होतात आणि मादक द्रव्यांचे उपचारास चांगले प्रतिसाद देतात. गर्भधारणेदरम्यान स्टेरॉईड घेण्याचे फायदे आणि जोखीम हे गुणोत्तर अनुकूल आहे, कारण या काळात दुष्परिणाम विकसित होण्याची शक्यता कमी आहे.